معمل الحياة

الدليل الكامل لفوائد ومقادير الكالسيوم المطلوبة للجسم

2010-03-09 15:46:19

الأسئلة الموجهة إلينا حول الكالسيوم، تتوالى أكثر من الأسئلة حول أي عنصر غذائي آخر، ويحمل الكثير منها مشاعر الخيبة، فمن جهة يقال إن تناول حبوب الكالسيوم يدرأ حدوث هشاشة العظام ويقلل حدوث الكسور.

ومن جهة أخرى فإن المعلومات التي تشكك في فائدة الكالسيوم تتوالى، وحتى إن قسما منها يفترض أن المقادير الكبيرة منه ضارة.

ثم إن أضفت إلى ذلك التساؤلات حول امتصاص الكالسيوم ونوع مكملاته (حبوبه) التي ينبغي تناولها، فإن كيس الرسائل الواردة سيعاني من الامتلاء!

وإليكم بعض تلك الأسئلة المتكررة، وأجوبتنا عنها

ما هي مقادير الكالسيوم التي ينبغي علي تناولها؟
إن التوصيات الرسمية هي 1000 ملليجرام (ملجم) يوميا للبالغين بين أعمار 19 و50 سنة، و1200 ملغم للذين تجاوزت أعمارهم نصف قرن، وتشمل هذه المقادير الكالسيوم المتناول من كل مصادره: منتجات الألبان، أنواع الأغذية والمشروبات الأخرى، ومكملات (حبوب) الكالسيوم.

إلا أن هناك وجهة نظر مناقضة تقول إن تناول مقادير بين 600 و1000 ملجم من الكالسيوم كاف بل وصحي أكثر.

والدكتور والتر سي ويليت، رئيس كلية الصحة العامة في جامعة هارفارد، وعضو هيئة تحرير «رسالة هارفارد الصحية»، هو واحد من مناصري وجهة النظر هذه.

ما هي مقادير الكالسيوم التي أحصل عليها، من دون اللجوء لمكملاته؟
الغذاء الجيد المعقول الذي يحتوي على بعض الفواكه والخضراوات يقدم نحو 200 إلى 300 ملجم من الكالسيوم يوميا، من دون تناول منتجات الألبان.

ويضيف تناول كوب من الحليب 300 ملجم أخرى، بينما تضيف أي حصة من منتجات الألبان 150 ملجم أو أكثر من الكالسيوم (وعلى المولعين بالأجبان تناول الأنواع الصلبة منها لاحتوائها على كالسيوم أكثر).

وهكذا فإن الغذاء الجيد، مع حصص من الحليب ومنتجات الألبان، يوصلك إلى مستوى بين 600 و800 ملجم يوميا.

وماذا عن مكملات الكالسيوم، وأي نوع ينبغي علي تناوله؟
إنك تفترض مسبقا أن عليك أن تتناول مكملات (حبوب) الكالسيوم، وتصنع غالبية مكملات الكالسيوم من كربونات الكالسيوم أو سترات الكالسيوم، وكربونات الكالسيوم تحتاج إلى إفرازات لأحماض المعدة لكي يتم امتصاصها.

ولذا فإن كانت هي مصدر الكالسيوم في المكملات التي تتناولها (عليك بقراءة تعليمات النشرة المرفقة ومن ضمنها تلك المطبوعة بحروف صغيرة جدا)، فإن من الأفضل تناولها بعد وجبة الطعام.

أما سترات الكالسيوم فإنها لا تتطلب وجود أحماض المعدة، ولذا يمكن تناولها في أي وقت.

والأشخاص الذين يتناولون الأدوية المخفضة لأحماض المعدة، مثل مثبطات مضخة البروتون proton) ـ (pump inhibitors («بريفاسيد» Prevacid، «بريلوسيك» Prilosec)، أو حاصرات إتش2 (H2 blockers) («تاغاميت» Tagamet، «زانتاك» Zantac).. عليهم تناول سترات الكالسيوم لأن انخفاض كميات أحماض المعدة لديهم يقود إلى سوء امتصاص كربونات الكالسيوم.

إلا أن الميزة الكبرى لكربونات الكالسيوم مقارنة بسترات الكالسيوم هي أنها تحتوي على ضعف مقدار الكالسيوم.

وعلى الرغم من أن الملصقات على قناني المكملات تشير أحيانا إلى أن الحبوب الموجودة فيها تحتوي على جرعة الكالسيوم نفسها، بجرعة 500 أو 600 ملجم، فإن المقدار من حبوب السترات هو ضعف المقدار من حبوب الكربونات.

ويستطيع الجسم امتصاص جرعة من 500 أو 600 ملجم من الكالسيوم، وإن زادت الجرعة أكثر إلى 1000 ملجم فإن النتيجة ستكون مماثلة لتناول 500 أو 600 ملجم.

هل يمنع الكالسيوم حدوث الكسور؟
هنا يكمن بيت القصيد، إذ إن منع حدوث الكسور هو السبب الرئيسي الذي تدور حوله مسألة تناول الكالسيوم.

إن تناول الكالسيوم بمقادير كبيرة يقود إلى رفع مستوى الكالسيوم في الدم، ويؤدي هذا المستوى العالي إلى منع إفراز الهرمون الجار درقي parathyroid hormone، وهو الهرمون الذي يحفز على عمليات تحلل العظام، وهي عملية تكسير أنسجة العظام التي تقود إلى تحرير كميات من الكالسيوم نحو الدم.

أما إن كان مستوى الكالسيوم قليلا في الدم، فإن تحلل العظام يساعد على رفعه إلى مستواه الاعتيادي، ولكن وفي هذه الحالة، فإن العظام تغدو ضعيفة، وتتعرض في الغالب للكسر.

ومن الناحية النظرية فإن الحفاظ على مستوى عال من الكالسيوم في الدم، يدرأ وقوع تلك السلسلة من الأحداث.

ولكن، وفي عدد من الدراسات الوبائية، ومنها دراسات أجريت في جامعة هارفارد، لم تقل حوادث كسر العظام لدى الأشخاص الذين كانوا يتناولون مقادير كبيرة من الكالسيوم مقارنة بآخرين كانوا يتناولون مقادير أقل منه.

إلا أن التجارب العشوائية التي أجريت فيها مقارنات مباشرة بين الكالسيوم والحبوب الوهمية، أظهرت نوعا من التحسن في كثافة العظام، على الرغم من أنها لم تظهر ما فيه الكفاية من التحسن في ما يتعلق بكسر العظام.

إذن، لماذا هذه العلاقة المتذبذبة بين ما هو متوقع من فوائد الكالسيوم وبين نتائج التجارب حولها؟
أحد التفسيرات المحتملة هو أن هناك، على المدى البعيد، عوامل أخرى ـ قوة العضلات، التوازن، النشاط البدني، تناول فيتامين «دي» ـ تكون ذات وزن أكبر، مقارنة بتناول الكالسيوم، في تقليل خطر التعرض لكسر العظام.

وهناك خلافات حول أهمية هذه الدلائل السلبية، ولم تكن كل نتائج الاختبارات سلبية، ففي دراسة مهمة ظهر أن النساء اللواتي تناولن باستمرار حبوب الكالسيوم معا مع 400 وحدة دولية من فيتامين «دي» قل لديهن فعلا كسر عظم الحوض، كما أنه، وعلى الرغم من المناقشات الجارية، فإن التوصية الرسمية لا تزال تتمثل في تناول 1000 إلى 1200 ملجم من الكالسيوم.

ولكن، يظل من السليم القول حاليا إنه توجد الآن بعض الشكوك حول ما إذا كان تناول المقادير العالية من الكالسيوم هو الأفضل لدرء كسور العظام.

الغذاء أم الحبوب
أكدت الدراسات مرارا وتكرارا أن من الأفضل لنا أن نتناول غالبية العناصر الغذائية من الغذاء بدلا من المكملات (الحبوب)، إلا أن الأمر هو أكثر تعقيدا بالنسبة للكالسيوم، ففي حالات كثيرة تكون منتجات الألبان، خصوصا الحليب، مصادر مثلى له، إذ إن مقدار الكالسيوم فيها كثير ويسهل امتصاصه.

إلا أن وجود منتجات الألبان في الطعام يعني دخول الدهون المشبعة فيه، وهي الدهون التي تؤدي زيادة تناولها إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، ثم وبالإضافة إلى ذلك فإن بعض الدراسات تفترض أن منتجات الألبان نفسها تزيد من حدوث بعض أنواع السرطان.

وطبيعي أن يلجأ الناس إلى استبعاد الدهون المشبعة بتناول منتجات الألبان الخالية الدسم، إلا أن الكثيرين لا يميلون إلى طعمها.

وبعض الخضراوات هي مصدر جيد للكالسيوم، إلا أن السبانخ ونبات «التشارد» (chard)، وغيرهما، تحتوي جميعا على الأوكسيلات التي يقود وجودها إلى التداخل مع عملية امتصاص الكالسيوم (انظر السؤال الخاص بحصى الكلية).

إلا أن هذه التحفظات غير مهمة لأن الغذاء هو الطريقة المفضلة للحصول على العناصر الغذائية ومنها الكالسيوم.

وأفضل خيارات الغذاء للحصول عليه هي منتجات الألبان (بكميات محدودة)، وبعض أنواع السمك (السلمون والسردين المعلبين) والخضروات (الخضروات الملفوفة).

وتختلف الحاجة إلى تناول حبوب الكالسيوم وفقا لنوع غذائك، أو لحاجتك إلى الوصول إلى مقاديره حسب التوصيات الرسمية.

يحتوي الكثير من حبوب الكالسيوم على فيتامين «دي». ما تأثير ذلك؟
ربما يؤثر ذلك. ففيتامين «دي» يساعد على امتصاص الكالسيوم (وكذلك الفوسفور)، إلا أن دلائل الاختبارات على توليفة من الكالسيوم مع فيتامين «دي» تقدم نتائج مختلطة.

وقد يعود جزء من هذه المشكلة إلى جرعة فيتامين «دي» نفسها، فقد استخدمت عدة دراسات مهمة جرعة 400 وحدة دولية منه، وربما يؤدي تناول ضعف هذه الجرعة إلى إحداث تأثير ما على صحة العظام.

وغالبية حبوب الكالسيوم المنتجة حاليا تحتوي على جرعات بين 200 و400 وحدة دولية من فيتامين «دي».

ويبدو أن فيتامين «دي» يمتلك جوانب متعددة من الفوائد، في وقت لا تمتلك فيه أجسام الكثير منا كميات كافية منه، غالبا بسبب قلة الخروج إلى الهواء الطلق، إذ إن التعرض لأشعة الشمس يولد النوع النشيط من الفيتامين، ولذلك فإنه يسمى «فيتامين الشمس».

وهناك مدرسة علمية تقول إننا نحتاج إلى تناول 1000 وحدة دولية من فيتامين «دي» يوميا.

ما هي قصة الكالسيوم والسرطان؟
الأخبار الجيدة هي أن الدراسات قد أظهرت باستمرار أن الأشخاص الذين يتناولون مقادير عالية من الكالسيوم والكثير من منتجات الألبان في غذائهم، هم أقل تعرضا للإصابة بسرطان القولون.

إلا أن نتائج دراسات أخرى تبدو أقل توكيدا في ما يتعلق بتأثيرات الكالسيوم الواقية من سرطاني الرئة والثدي.

أما الأخبار السيئة فهي أن عددا من الدراسات ربطت تناول الكالسيوم ومنتجات الألبان مع حدوث سرطان المبيض والمراحل المتقدمة من سرطان البروستاتا.

وعلى جانبي الأخبار الجيدة والسيئة، تظل هذه النتائج مفترضة وليست نهائية، وأمامها طريق طويل لكي تكون حاسمة.

هل يتسبب تناول مقادير كبيرة من الكالسيوم في حدوث حصوات الكلى؟
تتكون حصوات الكلى من الكالسيوم في 80 في المائة من الحالات، ولذلك ومن الناحية الظاهرية فإن من المعقول أن يكون تناول الكالسيوم عاملا محتملا لحدوث حصوات الكلية.

إلا أن الدراسات التي يعود تاريخها إلى التسعينات من القرن الماضي أظهرت العكس تماما: فالكالسيوم بمقادير عالية لا يتسبب في الغالب في حدوث حصوات الكلى، إن جرى تناوله عن طريق الغذاء.

وأحد التفسيرات المحتملة هنا هو أن الكالسيوم يعوق امتصاص الأوكسيلات، وهي جزئية غالبا ما تختلط مع الكالسيوم لإحداث حصوات الكلى.

وتوجد الأوكسيلات في الكثير من الأغذية النباتية ومنها بعض أنواع العنبيات، السبانخ، المكسرات، وبعض محاصيل الحبوب.

وقد وجدت عدة دراسات أن حبوب الكالسيوم، بخلاف الكالسيوم المتناول من الغذاء، ترتبط بحدوث زيادة طفيفة في خطر تكون حصوات الكلى.

وافترض الباحثون أنه إذا تناول الأشخاص حبوب الكالسيوم بشكل منفصل عن وجبات طعامهم، أو مع وجبة واحدة يوميا (أثناء وجبة الإفطار عادة)، فإن الكالسيوم ينتفي من الأمعاء خلال وقت طويل، ولهذا فإنه لا يقوم بمهمة إعاقة امتصاص الأوكسيلات.

هل يؤدي تناول حبوب الكالسيوم إلى تراكمه في الشرايين؟
تظهر صور الأشعة المقطعية كميات مترسبة من الكالسيوم على ترسبات جدران الشرايين، ولذلك تولدت بعض المخاوف من أن تناول مقادير عالية من الكالسيوم ربما «يغذي» تلك الترسبات، إلا أن كميات الكالسيوم المترسبة هي نتيجة لعملية التهابية تقود إلى حدوث تصلب الشرايين، وهي على الأكثر لا تمت بصلة إلى مستوى الكالسيوم في الدم.

والطريقة التي يمكن فيها تجنب حدوث ترسبات الكالسيوم في الشرايين، هي تقليل حدة تصلب الشرايين إلى أقل درجة، وهذا يعني ممارسة التمارين الرياضية، والابتعاد عن التدخين، والتحكم بضغط الدم، وبسكر الدم، ومستوى الكولسترول.

وقد سببت نتائج دراسة نيوزيلندية نشرت عام 2008 بعض الضيق، إذ أظهرت أن النساء اللواتي تناولن الكالسيوم (1000 وحدة دولية من سترات الكالسيوم يوميا)، كن أكثر، وليس أقل، تعرضا للنوبة القلبية، وإلى أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، مقارنة بالنساء اللواتي تناولن الحبوب الوهمية.

ولكن، وحسبما لاحظ الباحثون، فإن تلك النتائج كانت أولية، تتطلب دراسات لاحقة حول علاقة تناول الكالسيوم مع أمراض القلب والأوعية الدموية.

المصدر:مصراوي

بحث كندي يدمر نظرية (لا شيء بالفم) أثناء الولادة

2010-03-09 15:44:44

منذ ما يقارب السبعين عاما وكل جراحي أمراض النساء والتوليد يحذرون مريضاتهم من النساء في المرحلة الأولى من الولادة، ويبالغون في التوصية بنصيحة واحدة «لا شيء بالفم حتى انتهاء الولادة»، أي الامتناع التام عن الأكل والشرب في الساعات التي تسبق حدوث الولادة، ولكن دراسة كندية حديثة شككت في تلك المقولة، بل طالبت بعكسها كلية.

الدراسة التي قام بإجرائها مجموعة من الخبراء تحت إشراف جوان ترانمير، البروفسورة في مدرسة تمريض جامعة الملكة Queen’s University، بالتطبيق على نتائج وبيانات أكثر من ثلاثة آلاف مريضة، مع مشاركين من جامعتي ليفربول بالمملكة المتحدة وويتواترزراند بجنوب أفريقيا، وتم نشر نتيجة البحث في مواقع الإنترنت العلمية المتخصصة مثل «ويللي إنترساينس» بداية شهر فبراير.

وتشير ترانمير إلى أن التخوف الأساسي لدى ممارسي أمراض النساء والتوليد يكمن فيما يدعى متلازمة «مندلسون»، إحدى الحالات شديدة الخطورة والقاتلة في الطب، والتي تحدث عند ارتجاع محتويات المعدة الحمضية ودخولها إلى القصبة الهوائية والرئتين عند استخدام التخدير الكلي للمريض.

ولكن ترانمير تؤكد أن التطور الكبير الذي حدث في المجال الطبي على مدى الستين عاما الأخيرة، والذي يشمل الاستخدام المكثف للتخدير «لما فوق الجافية Epidural » المعروف بالسم الشائع «التخدير النصفي» في أثناء إجراء الجراحات القيصرية، إضافة إلى اختلاف وتطور الأساليب الجراحية كثيرا منذ الأربعينات من القرن المنصرم وحتى اليوم، كل ذلك أدى إلى تقليص المخاطر التي قد تتعرض لها المريضة، إلى مستويات قليلة جدا.

وتوضح ترانمير أن منع التغذية عن السيدات أثناء الوضع قد يشكل عاملا من عوامل الضغط النفسي وعدم الراحة، خاصة عندما تطول مرحلة الولادة الأولى لأكثر من 12 ساعة، حيث تكون السيدات في حاجة ماسة إلى مزيد من مصادر الطاقة.

وعلى الرغم من كون المحاليل الوريدية حلا تعويضيا غذائيا جيدا بالنسبة إلى الأطباء، فإن الوجبات الخفيفة، من وجهة نظر الباحثة، قد تكون الحل الأمثل بالنسبة للسيدات ذاتهن.

وتنقسم الولادة الطبيعية عبر المهبل إلى ثلاث مراحل رئيسية. المرحلة الأولى هي مرحلة اتساع عنق الرحم، وهي تبدأ عادة بمصاحبة انفجار جيب المياه الأمامي أو نزول مادية مخاطية مدممة (Show) تعرف بعلامة الولادة.

وفي هذه المرحلة يتسع عنق الرحم حتى يصل إلى أقصى مداه وهو 10 سنتيمترات، ويختلف زمن هذه المرحلة من حالة إلى أخرى اختلافا كبيرا، ولكنها تكون أقصر في من سبق لهن الولادة عن غيرهن من «البكريات»، وتتراوح عادة بين 4 و8 ساعات، لكنها قد تطول لتصل في بعض الحالات إلى 12 ساعة أو أكثر.

أما المرحلة الثانية فهي مرحلة «طرد» أو خروج الجنين، أما المرحلة الأخيرة فهي الخاصة بخروج المشيمة وانقباض الرحم.

الربو خطر يهدد حياة الأطفال

2010-03-02 13:31:08

يعتبر الربو أكثر الأمـراض المزمنة شــيوعا لدى الأطفـال فنسـبة حدوثه 10-15% في المجتمعات عموما، وقد تتفاوت النسبة من مجتمع لآخر ومن عرق لآخر.

لكن المؤكد أنه مرض شائع وقد تصل نسبة الإصابة به إلى 30% من الأطفال الذين قد تعرضوا لنوبات من الصفير في مرحلة ما من عمرهم في بعض المجتمعات.

ويتسبب المرض في هدر كثير من ميزانيات الدول على العلاج والوقاية فضلا عن المعاناة التي يشعر بها المرضى والمضاعفات التي قد تحدث لهم وغياب الأطفال عن المدرسة وغياب الوالدين عن العمل بسبب المرض، وكل ذلك يدخل ضمن المصاريف غير المباشرة للمرض.

ولذا فإن الحديث عن الربو وكيف نتعامل معه يصبح ضروريا، ويأخذ بعدا أهم عندما نعرف أن الهدف من العلاج ليس التخلص من النوبة الحادة فقط.

فقد يكون التخلص من النوبة سهلا، ولكن الأهم من ذلك هو وضع استراتيجية واضحة للوقاية من تكرر النوبات، وممارسة الحياة الطبيعية للمريض وخصوصاً الطفل من لعب ورياضة ونوم، وكذلك الحفاظ على وظائف رئة طبيعية واستعمال الأدوية المناسبة مع تجنب الآثار.

- تعريف مرض الربو:
عبارة عن التهاب مزمن في القنوات التنفسية الصغيرة في الرئتين ينتج عنه تقلص في العضلات الموجودة في جدران هذه القنوات وإفراز كمية كبيرة من المخاط مما يؤدي لتضييق القصبات الهوائية وظهور الأعراض المعروفة من سعال وصفير وصعوبة في التنفس.

- أعراض الربو:
قد يكون الربو بشكل حاد (نوبة ربوية) أو مزمناً.

- نوبة الربو:
تحدث عند تعرض المريض للمثيرات أو المهيجات التنفسية، فيشعر المريض بما يأتي:
1- ضيق أو صعوبة التنفس وقد تكون صعوبة شديدة يحس المريض معها أنه يختنق.
2- سعال وقد يكون حاداً ومتواصلاً أو متقطعاً ويرافقه إفراز المخاط "القشع" وبعض الأطفال يتقيأ بعد نوبة السعال فيكون القيء مختلطاً مع المخاط.
3- صفير أو أزير وخصوصا أثناء الزفير أي عند خروج الهواء من الرئتين وذلك بسبب ضيق القنوات التنفسية.
4- سرعة في التنفس وخصوصا عند الأطفال.

- الربو المزمن:
قد يأخذ الربو شكلاً مزمناً وخصوصا عندما يكون متوسطا أو شديدا حيث تكون الأعراض السابقة مزمنة "كلها أو بعضها"، فقد يصاب المريض بسعال مزمن- وعادة مترافق مع المخاط- يشتد ليلاً وعند الاستيقاظ في الصباح الباكر أو أثناء الجهد.

أو قد يصاب بضيق في التنفس وسعال عند ممارسة التمارين الرياضية، أو ضيق تنفسي دائم أو متقطع، أو تكون هذه الأعراض مجتمعة وموجودة بشكل دائم تخف وتشتد بين فتره وأخرى.

- أنواع الربو المزمن:
1- بسيط (خفيف).
2- متوسط.
3- شديد.

- أسباب الربو:
ليس هناك سبب واحد للمرض، فقد يكون هناك استعداد وراثي للإصابة، وتتكاتف العوامل البيئية المهيجة أو المثيرة مع ذلك الاستعداد، ليظهر المرض في فترة ما من حياة الطفل أو البالغ.

ويعتبر الربو أحد أهم أمراض الحساسية وهي:
الربو - التهاب الجلد التحسسي "الأكزيما"، التهاب ملتحمة العين التحسسي "الرمد الربيعي"، التهاب الأنف التحسسي "حمى القش".

العوامل المثيرة أو المهيجة، وتنقسم إلى تحسسية وغير تحسسية:

أولا: مهيجات تحسسية ومنها:

- عثة الغبار:
طفيليات صغيرة، لا ترى بالعين المجردة وتعيش في الأجواء الرطبة والمظلمة وفي المفارش والسجاد..الخ.

- غبار الطلع والأبواغ:
وهي عبارة عن جزيئات صغيرة غير مرئية تطلقها الأشجار والحشائش والزهور وبعض النباتات البرية الموسمية.

- الأبواغ الفطرية:
وتتكون في فترة الخريف مع تآكل أوراق الأشجار المصابة.

- فرو الحيوانات:
الحيوانات المنزلية كالقطط، الأرانب، الكلاب والطيور، وفي حالة القطط فإن العامل المحسس هو في الفرو الذي قد ينتقل بالاستنشاق أو يعلق في المواد الناعمة أو الأثاث في المنزل ولذا قد تظهر الأعراض حتى ولو لم تكن القطة موجودة .

- الصراصير:
قد تسبب أعراض الربو.

- الأطعمة:
نادراً ما تتسبب بعض الأطعمة في إثارة أعراض الربو مثال ذلك الفول السوداني، وزبدة الفول السوداني، البيض ومنتجات الحليب.

ثانيا: مهيجات غير تحسسية، ومنها:

- الالتهابات:
وخصوصاً الالتهابات الفيروسية للجهاز التنفسي وهي سبب شائع لإثارة الربو وتشمل:
1- الدخان، التدخين، التعرض للبخور، التلوث الجوي.
2- الأصباغ والروائح النفاذة.
3- العواصف الرملية والغبار والتغيرات المفاجئة في الحرارة أو الرطوبة.
4- العوامل العاطفية، النفسية.

- الجهد والتمارين الرياضية:
يحدث عند معظم الأطفال المصابين بالربو أعراض مرتبطة بالجهد والتمارين الرياضية ويعتقد أن سبب ذلك هو استنشاق هواء جاف وبارد مما يؤدي لتحرش وإثارة الطبقة المبطنة للمجاري التنفسية، ونادراً ما يحدث هذا مع السباحة.

- بعض الأدوية:
كالأسبرين (استيل بالسيلك أسيد) والأيبوبروفين والبروبرانولول (اندرال).

- بعض المركبات الكيميائية:
ترترازين (أصباغ) ويوجد في بعض الأغذية والأدوية، مثل:
1- ميتابيسالفايت (ثنائي الكبريت): مادة حافظة وتستعمل في الأغذية والسلطات وخصوصاً في المطاعم.
2- أحادي غلوتاميت الصوديوم: مادة تضاف عادة في المأكولات الصينية.

أهداف علاج الربو وكيف يتم ذلك؟
يهدف علاج الربو إلى:
- تمكين المريض من ممارسة حياته العادية من نشاطات اليوم المعتادة، النوم الطبيعي وممارسة الرياضة.
- تقليل أو تفادي زيارة مراكز الطوارئ لعلاج نوبات الربو الحادة وذلك عن طريق السيطرة على الالتهاب المزمن.
- المحافظة على وظائف رئة طبيعية ما أمكن.
- إعطاء الأدوية المناسبة للعلاج وتجنب الآثار الجانبية لها.

كيف نعالج الربو؟

1- بتفادي مثيرات الربو:
سواء التحسسية أو غير التحسسية أي (السيطرة على العوامل البيئية) خصوصا:
- تجنب التدخين والتعرض لدخان التبغ.
- عدم احتواء الحيوانات الأليفة في المنزل أو إبقاءها خارجاً قدر الإمكان.
- تنظيف المنزل بشكل دوري من الغبار وإغلاق النوافذ بشكل جيد وتقليل نسبة الرطوبة في المنزل.
- غسيل الشراشف في ماء حار بشكل منتظم وتجفيفها.
- يفضل أن تكون أرضيات غرفة النوم على الأقل خشنة أو خشبية.
- إحكام إغلاق النوافذ والأبواب عندما تكون نسبة غبار الطلع والأبواغ مرتفعة.

2- العلاج الدوائي: وينقسم إلى نوعين:
- أدوية معالجة "سريعة المفعول":
تستعمل لعلاج نوبات الربو الحاد أو بداية ظهور الأعراض لتفادي تطور النوبة، وهي أدوية موسعه للقصبات وتأثيرها سريع لإراحة المريض وتقليل صعوبة التنفس والسعال وإفراز المخاط، هذه الأدوية تكون إما بشكل شراب أو حبوب "عن طريق الفم" أو حقن "هدروكورتزون أو بريدنيزولون" أو بخاخ "مباشر" عن طريق الاستنشاق، أو رذاذ عن طريق جهاز الاستنشاق، وعادة ما يستعمل دواء السالسبيوتامول، وتستعمل هذه الأدوية حسب خطة معينة يتفق عليها مع الطبيب المعالج.

- الأدوية الوقائية "طويلة المفعول":
وهي أدوية مضادة للالتهاب التحسسي وأساسية للسيطرة على المرض، ومن الضروري إعطاؤها كل يوم "حتى وإن كان المريض خاليا من الأعراض"، وتعطى هذه الأدوية حسب خطة يتفق عليها مع الطبيب المعالج للسيطرة التامة على المرض، وذلك عبر جرعات محسوبة من الكورتيزونات، ولا يجب أن تسبب هذه الأدوية الخوف أو الرعب طالما أنها تعطى بجرعات محددة وحسب خطة واضحة وتحت إشراف طبي ومتابعة منتظمة.

ومن المهم الإشارة إلى أن الأدوية التي تعطى عن طريق الاستنشاق سواء عن طريق الجهاز أو عن طريق جهاز الرذاذ لا تسبب الإدمان كما هو شائع عند البعض.

أخطار فقدان الوزن السريع

2010-02-23 15:01:35

يصاحب فقدان الوزن بسرعة عادة القلق والتوتر، وذلك سببه راجع إلى أنه عادة ما يتم استغراق جهود غير عادية في النظام الغذائي وممارسة الجهود التي غالبا ما تكون غير قابلة للاستمرار على المدى الطويل، وفقدان الوزن الناجح والفعال يتطلب إجراء تغييرات دائمة في تناول الطعام الخاصة بك وعادات ممارسة الرياضة

ومن السهل الحفاظ على نهج بطيء ومتواصل من فقدان الوزن ويعطي نتائج أفضل لفقدان الوزن على المدى الطويل، ففقدان الوزن من 1 إلى 2 رطل في الأسبوع هو النهج النموذجي الذي يوصي به الأطباء، ورغم أنه قد يبدو بطيئا، ويأخذ وتيرة أكثر، إلا أنه يساعد في المحافظة على فقدان الوزن.

ويجب أن نتذكر أن رطلا واحدا (0.45 كيلوجرام) من الدهون يحتوي على 3500 سعرا حراريا، لذا فأنت تحتاج إلى حرق 500 سعرا حراريا مما تأكل كل يوم لتفقد رطلا واحدا في الأسبوع (500 سعرا حراريا × 7 أيام = 3500 سعرا حراريا).

إذا فقدت الكثير من وزنك بشكل سريع جدا، فإن ما تخسره قد لا يكون من الدهون، قد يكون ما تفقده مياهاً أو حتى أنسجة الجسم، إذ إنه من الصعب أن تحرق الكثير من السعرات الحرارية من الدهون في فترة قصيرة، ومع ذلك فإنه في بعض الحالات، يمكن أن يكون فقدان الوزن السريع آمناً إذا تم القيام به بالطريقة الصحيحة.

فعلى سبيل المثال يصف الأطباء وجبات منخفضة جدا من السعرات الحرارية لمزيد من فقدان الوزن السريع في البدناء، أو من خلال نظام غذائي موضوع بعناية من جهات صحية ويتم متابعة المريض خلال هذا البرنامج الغذائي، حتى لا يتعرض لمضاعفات صحية، وعادة يوصف كنوع من العلاج للمرضى ذوي الأوازن العالية جدا والتي تهدد حياتهم أو يكونون عرضة لمضاعفات خطيرة.

أهم ثماني نقاط عن هشاشة العظام

2010-02-23 15:00:36

صحة العظام تحظى باهتمام كل النساء، فقرري يا سيدتي ان تجعليها من اولوياتك. كم هي متينة عظامك؟

قد لا تملكين اي فكرة عن ذلك، الا بعد ان تحاولي دفع نافذة عصّية عليك لاغلاقها، او تنحني لالتقاط شيء سقط. وتكسر العظام الناجم عن نشاطات حميدة التي ندعوها احيانا تصدعات هشة، هي عادة العلامة الاولى لترقق العظام، وهو الاضطراب الذي يحدث للهيكل العظمي الذي يجعل العظام معرضة الى التكسر والتحطم حتى من دون سقوط الجسم او وقوعه، او حتى حصول اي حادث آخر كبير.

وترقق (هشاشة) العظام مسؤول عن اكثر من 1.5 مليون تصدع عظمي سنويا في الولايات المتحدة، نصفها تقريبا كسور فقرية، اما البقية فهي كسور في الحوض ورسغ اليد. وكسر الحوض غالبا ما يتطلب تطبيبا واستشفاء في المستشفيات مع عمليات جراحية، وغالبا ما ينتج عن ذلك اعاقة دائمة، او الحاجة الى الاقامة في بيت خاص بالعناية الطبية.

وغالبا فان نحو 25 في المائة من ضحايا كسور الحوض يموتون خلال سنة. اما كسور العمود الفقري فهي ليست أليمة فحسب، بل تسبب ايضا تحدبا وانحناء في القامة اللذين يؤديان بدورهما الى مشاكل تنفسية ومعدية ومعوية. وأي كسر طفيف في العظام يمهد الطريق الى حصول انكسار آخر.

مرض «نسائي»
والمرض يصيب النساء عادة. ومن اصل 10 ملايين اميركي يعانون من هشاشة العظام وفقا للتقديرات، فإن نحو 80 في المائة منهم هم من النساء. وكذلك هناك 22 مليون امرأة معرضات للاصابة بها.

ولكن في كلا الجنسين فان بعض الادوية (glucocorticoids - aromatase inhibitors - immunosuppressive drugs-chemotherapy drugs- and anticonvulsants) يمكنها ان تؤدي الى فقدان كبير في الكثافة العظمية.

كذلك الحال بالنسبة الى بعض الحالات الطبية المعينة، فامراض تجويف البطن وداء كرون على سبيل المثال تخفض من امتصاص الكالسيوم والمواد الغذائية الاخرى الضرورية للحفاظ على العظام. والتهاب المفاصل الريثانية وامراض الغدة الدرقية المزمنة وامراض الكلى والكبد المزمنة، وتكون العظم الناقص osteogenesis imperfecta والقهم العصبي (مرض فقدان الشهية العصبي) anorexia nervosa مقرونة ايضا جميعها بهشاشة العظام وترققها.

وحاليا فان احتمالات اصابة المرأة بكسر بسبب ترقق العظام هي واحد الى ثلاثة. ولا نستطيع التحكم بجميع العوامل التي تنطوي عليها هذه الحالة، لكننا علينا ان نبذل كل ما في وسعنا لتقوية عظامنا والمحافظة عليها. ولتحقيق هذا الهدف اليكم ثماني نقاط علينا ان نأخذها بعين الاعتبار.

غذاء ورياضة
1 ـ المغذيات الحيوية: الوجبات الغذائية الصحية تحافظ على قوة العظام عن طريق تأمين المواد الغذائية الاساسية مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم والفسفور، وبالطبع الكالسيوم وفيتامين «دي». فان كنت لا تحصل على كفايتك من الكالسيوم، فان جسمك سيحصل عليها من عظامك.

واذا كانت وجباتك الغذائية لا تؤمن لك المقدار الكافي من الكالسيوم (1000 الى 1200 مليغرام يوميا) تناول مكملا لها على شكل اقراص او غيرها. والامر ذاته ينطبق على فيتامين «دي» الذي هو ضروري لاستخلاص الكالسيوم من طعامك.

ومصادر فيتامين «دي» من الطعام محدودة، وقد لا تكون تحصل على كفايتك من اشعة الشمس لانتاج الكمية المناسبة منه عن طريق الجلد. ويوصي الخبراء بـ 800 الى 1000 وحدة دولية من فيتامين «دي» يوميا (والنساء اللواتي يعالجن من نقص بفيتامين «دي» عليهن تناول كميات اكبر). واستنادا الى المؤسسة القومية لهشاشة العظام فان فيتامين «دي 3» هو الشكل الافضل الذي يدعم صحة العظام.

2 ـ التمارين الرياضية هناك نوعان من التمارين المهمة لمقاومة ترقرق العظام: حمل الاثقال وتمارين المقاومة. وتمارين حمل الاثقال هي تلك التي يقوم خلالها القدمان والساقان بحمل وزن الجسم الكامل. وهذا ما يضع ثقلا على عظام الجزء الاسفل من القدم والعمود الفقري، وبالتالي محاكاة نشاط الخلايا العظمية. وتشمل تمارين حمل الاثقال، العدو، والعدو الخفيف (الهرولة)، والمشي السريع، والقفز، وممارسة رياضة كرة المضرب، وتسلق السلالم.

اما تمارين المقاومة فتشمل حمل الاثقال الحرة الصغيرة، ومط وسحب الشرائط المطاطية، او وزن الجسم الكامل مثل رفع الجسد عن الارض بالدفع والكبس باليدين وتعريض العظام الى الضغط عن طريق العضلات. وهذا ضروري بشكل خاص لتعزيز عظام الجزء الاعلى من الجسد الذي لا تعرض عادة كثيرا خلال النشاطات اليومية الى حمل الاثقال.

والتمارين التي تجري احيانا، او في المناسبات بين وقت وآخر لا تفيد ان لم تكن مستمرة دائما. اقصد ان تجرى اغلبية ايام الاسبوع على الاقل لمدة 30 دقيقة بتمارين لتعزيز العظام. فاذا كنت تشكو من ترقق العظام، او اي حالة صحية سابقة، استشر طبيبك حول ما اذا كان ينبغي تفادي بعض النشاطات او الاوضاع او الحركات.

3 ـ الامتناع عن التدخين واليكم سبباً آخر بضرورة عدم التدخين، النساء اللواتي يدخن يفقدن كثافة العظام بشكل اسرع، ويصلن الى سن اليأس قبل غيرهن بسنتين، ويواجهن احتمالات اكثر باصابتهن بكسور العظام بعد دخولهن هذه السن. ولا يعرف سبباً لهذه الآية، فقد يخفض التدخين مستويات الاستروجين، او قد يتداخل مع عملية امتصاص الكالسيوم والمواد الغذائية المهمة الاخرى.

مكامن الخطورة
4 ـ تعرّف على مكامن الخطورة للكشف على هشاشة العظام يقوم الاطباء والفنيون بقياس كثافة المعادن في العظام (BMD) bone mineral density ، اي كمية الكالسيوم والمعادن الاخرى. وافضل وسيلة لتقييم مخاطر الكسور هو حساب كثافة المعادن عند العمود الفقري والورك بواسطة عيار خفيف من اشعة اكس لمعرفة درجة امتصاص هذه الاشعة ونفاذها في العظم (DXA) dual-energy x-ray absorptiometry مع حساب عامل سن المرأة.

وتعريف منظمة الصحة العالمية لترقق العظام يعتمد على قيمة DXA التي تدعى «سجل تي» T-score الذي يقوم بمقارنة كمية العظم لدى المرأة الى الكتلة العظمية العادية في افضل حالاتها. و«سجل تي» البالغ -2.5 او اسوأ، يعني وجود ترقق للعظام. والمرأة التي يبلغ «سجل تي» لديها -1.0 الى -2.5 تكون تعاني من اعتلال عظمي، وهي معرضة جدا للاصابة بهشاشة العظام.

وتوصي اغلبية التوجيهات والارشادات الرسمية بالقيام بمسوحات DXA لجميع النساء اللاتي بلغن سن الـ 65 سنة، وقبل هذه السن بالنسبة الى اللواتي يتناولن ادوية وعقاقير او يعانين من اوضاع صحية تزيد من خطورة اصابتهن بترقق العظام.

لكن انخفاض BMD هو واحد من عوامل الخطورة. وتزداد هذه الخطورة مع التدخين والتقدم في العمر، او اذا كنت من الاصل العرقي القوقازي، او نحيفة، او اصبت بكسر بعد سن الخمسين، او كان احد والديك قد اصيب بكسر في الورك.

وقد طورت منظمة الصحة العالمية صيغة تتوقع الاصابة بمثل هذا الكسر خلال عشر سنوات اعتمادا على BMD وعوامل الخطورة الاخرى.

والاطباء مهتمون ايضا بنوعية العظم، وهي مواصفات معقدة تشمل الاملاح المعدنية للعظام، وتركيبها ونسيجها الدقيق، ومعدل التحول الذي يصيبها. وحتى الان لا يوجد اسلوب جيد لتقييم جودة العظام، لكن يجري حاليا تطوير تقنيات تصوير جديدة قد تتيح للاطباء رؤية التركيب الداخلي للعظام والحصول على معلومات عنه، وهو امر لم يكن متوفرا في السابق، إلا عن طريق اخذ خزعة.

5-عقاقير للمحافظة على العظام يتوجب على النساء اللواتي اصبن بكسر بسبب هشاشة العظام، او كان «سجل تي» الخاص بـ BMD يبلغ ـ 2.5 او اسوأ، تناول عقار ضد هشاشة العظام. اما النساء اللواتي يبلغ «سجل تي» لديهن -2.0 الى ـ 2.5 فعليهن الاخذ بالاعتبار تناول العقار اذا كان احد الوالدين لديهن يملك تاريخاً من الكسور في الورك، او عاملاً او اكثر من الخطورة بالنسبة الى الاصابة بترقق العظام.

وأغلبية العقاقير المضادة لترقق العظام المسموح بها (راجع الاطار) هي مضادة للارتشاف antiresorptive ، اي انها تبطئ عملية الارتشاف resorption التي تعني مرحلة تحطم العظام لدى شروعها بالتحول (وفقدانها الكالسيوم ليذهب الى الدم). فقط عقار واحد منها هو «هرمون باراثايرود» parathyroid hormone (Forteo) هو ابتنائي الذي يعني انه يشجع ويحفز على تكوين عظام جديدة.

وجميع هذه الادوية لها تأثيرات جانبية، كما ان جرعاتها تختلف من دواء الى آخر، لذلك فإنه من الضروري جدا استكشاف ابعاد جميع الخيارات مع الطبيب المعالج.

وأحد التأثيرات السيئة لدواء «بايفوسفونايتس» bisphosphonates لدى النساء اللواتي يتناولنه لعلاج ترقق العظام، موت انسجة عظام الفك التي تحدث عادة بشكل نادر اثر قلع احد الاسنان، او اجراء عملية في الفم.

وهو يؤثر بصورة اوسع في مريضات السرطان اللاتي يتناولن جرعات اعلى من هذا الدواء وعادة عن طريق الوريد. وما يزال العديد من عقاقير ترقق العظام قيد المراقبة والاستقصاء بما في ذلك «سترونتيوم الملحي»mineral strontium على شكل «سترونتيوم راينيلايت» strontium ranelate و«دينوساماب» dinosumbab الذي هو مضاد للاجسام وحيد النسيلة الذي يعمل عن طريق حصر ناقضات العظم، وهي الخلايا التي تعيد التهام او امتصاص العظم.

الكآبة والوزن
6 ـ الاكتئاب منذ اواسط التسعينات قام الباحثون بتحري الصلة بين الكآبة وفقدان الكثافة العظمية. وفي عام 1996 وجدت دراسة قامت بها مجلة «نيوانغلند جورنال اوف ميديسن«» ان النساء اللواتي لهن تاريخ في الاصابة بالكآبة العميقة لهن كتلة عظمية منخفضة عند الورك والعمود الفقري مع مستويات عالية من الكورتيزول، وهو هورمون للتوتر يرافق عادة فقدان الكتلة او الكثافة العظمية.

ومنذ ذلك الحين وجدت دراسات كثيرة علاقة مشابهة. كما ربط الباحثون ايضا بعض مضادات الاكتئاب المختارة من زمرة «حاصرات سيروتونين ريابتايك» serotonin reuptake inhibitor مع كسور العظام، لكن سبب ذلك وتأثيره لم يمكن معرفتهما. وقد يمضي وقت طويل قبل ان يتوضح هذا الامر. في هذا الوقت قد ترغب بعض النسوة اللواتي يعالجن من الكآبة التحدث الى اطبائهن حول اجراء اختبار BMD.

7- الوزن وفقدانه الوزن الذي يقل عن 127 رطلا انجليزيا (الرطل نحو 453 غراما)، او مؤشر الكتلة الجسدية الذي يقل عن 21 هو عامل خطورة بالنسبة الى ترقق العظام. وبغض النظر عن مؤشر الكتلة الجسدية فإن فقدان الوزن خلال فترة الدخول في سن اليأس (اوائل الفترة التي تسبق انقطاع العادة الشهرية والسنوات الاولى القليلة بعد ذلك)، من المحتمل ان يقود الى فقدان بعض الكثافة العظمية.

وينبغي هنا تفادي الوجبات الغذائية ذات السعرات المنخفضة جدا والوجبات الغذائية الخالية من اغلبية الاطعمة الكاملة. واعلمي يا سيدتي ان فقدان الكتلة العظمية يتسارع خلال فترة انقطاع العادة الشهرية، لذا ان كنت تحاولين فقدان بعض الوزن في هذه الفترة يتوجب عليك تعزيز تناولك للكالسيوم وفيتامين «دي» والتمارين التي تقوي العظام.

8- تفادي الوقوع والسقطات الوقوع على الارض هو واحد من الاسباب الرئيسية لحدوث الكسور، لا سيما بين النساء المسنات واللواتي يملكن معدلات منخفضة من BMD. ازيلي جميع العوائق من الارض التي قد تسبب مثل هذه الحوادث، بما في ذلك الحبال والخيوط والوسائد والبسط غير المرتبة والصحف والمجلات.

وتأكدي من ان السلالم والقاعات والمداخل مضاءة جيدا. وركبي مصابيح انارة ليلية لمساعدتك على شق طريقك الى الحمام. واضيفي مقابض وقضباناً الى مغطس الحمام او المرشاش (الدوش) وتأكدي من ان السلالم لها افريز متين للامساك به.

وحاولي الا تسيري بالجوارب، مع الكشف بانتظام على نظرك وسمعك. واذا كنت تتناولين مهدئات للاعصاب، او اقراصاً للمساعدة على النوم، او اي دواء آخر من شأنه ان يعيق توازنك، تحدثي الى طبيبك في ما يتعلق بإمكانية تخفيض جرعاته.

الأدوية التي أقرت في علاج ترقق العظام
ادوية مضادة للارتشاف Antiresorptive Drugs (تبطئ من تكسر العظام).
- بسفوسفونايت Bisphosphonates (للوقاية والعلاج).
- ألندرونايت alendronate (فوساماكس Fosamax) يؤخذ عن طريق الفم يوميا أو أسبوعيا.
- رايزدرونايت risedronate (اكتونيل Actonel) يؤخذ عن طريق الفم يوميا أو أسبوعيا.
- اباندرونايت ibandronate (بونيفا Boniva) يؤخذ عن طريق الفم شهريا او عن طريق الوريد كل ثلاثة اشهر.
- بسفوسفونايت Bisphosphonates (للعلاج فقط).
- حامض الزوليدرونيك zoledronic (ريكلاست Reclast) عن طريق الوريد مرة في السنة.

المعدلات المختارة لتلقي الاستروجين SERMs (للوقاية والعلاج)
- رالوكسيفين raloxifene (إيفيستا Evista) عن طريق الفم يوميا.

العلاج الهورموني (للوقاية فقط)
- العوامل المختلفة Premarin, Prempro, Estrace, Estraderm, Climara, Menostar, Femring, Estring (**) بالفم او عبر الجلد او عن طريق المهبل.

الأدوية والعقاقير الاخرى (للعلاج فقط)
- كالسيتونين calcitonin (مياكالسين Miacalcin) يؤخذ عن طريق الحقنة، او عبر رشاش أنفي.

عقاقير ابتنائية
Anabolic drugs (تحفز على تكوين عظام جديدة) هرمون الغدة الدرقية (للعلاج فقط) - تيريباراتايد teriparatide (فورتيو Forteo) يحقن ذاتيا مرة في اليوم لمدة 18 شهرا.

ملحوظتان :
- فقط للوقاية لدى النساء ما بعد سن اليأس اللاتي يعانين من خطورة متزايدة من ترقق العظام، بعد تناولهن لأدوية لا تحتوي على الاستروجين. لا تعتبر، كما في السابق، الخط الاول للعلاج.

- في دراسة استغرقت عامين ونشرت في (Aug. 20 2007 (Maturitas فإن استخدام حلقة المهبل التي تضخ الاستاراديول estradiol ادت الى تحسن ضئيل الا انه محسوس في كثافة معادن العظام في الورك والعمود الفقري.

خبراء الطب: 3 مليارات جنيه سنويا لعلاج الأمراض الناتجة عن التدخين في مصر

2010-02-20 21:03:24

الإسكندرية - حذر عدد من خبراء الطب وأساتذة القلب والشرايين بالجامعات المصرية من انتشار ظاهرة تدخين الشيشة بين الشباب في الفترة الأخيرة خاصة الفتيات، مشيرين إلى أن تركيز نسبة النيكوتين بها أكثر منها في السيجارة الواحدة مما يهدد صحة شبابنا ويصيبهم بالأمراض الخطيرة

وأكد الخبراء - خلال مشاركتهم في الندوة التي نظمتها جمعية رجال الأعمال بالإسكندرية بعنوان صحة القلب والشرايين وعلاقتها بالإنتاجية- أن مصر تتكلف 3 مليارات جنيه سنويا لمعالجة الإمراض الناتجة عن التدخين، مشيرين إلى أن 6 تريليون دولار تنفق سنويا على شراء التبغ في العالم، وأن 80 مليار سيجارة تدخن سنويا في مصر.

وقالوا إن أمراض القلب والالتهاب الرئوي الحاد الناتجة عن التدخين تعد أخطر من الأمراض السرطانية، حيث أثبتت أحدث التقارير الطبية العالمية أن نسبة وفيات المدخنين في العالم تجاوزت نسبة وفيات مرضى الإيدز والإدمان وحوادث السيارات وأن العالم يفقد نحو 17 مليون مدخن سنويا.

وأوضحوا أن التدخين له أضرار عديدة يجهلها البعض منها ارتفاع ضربات القلب إضافة إلى أن الدخان الناتج عنه يحتوى على 43 مادة ضارة تسبب الأمراض السرطانية المختلفة.

من جانبه، عزا وزير الصحة السابق الدكتور عوض تاج الدين زيادة عدد المصابين بأمراض القلب وضيق الشرايين إلى الإسراف في التدخين، مؤكدا أنه يعد من الأسباب الأولى والخطيرة في العالم لإصابة الإنسان بأمراض تصلب الشرايين مما يؤثر سلبا على إنتاجية الفرد والتنمية الاقتصادية.

وقال "إن أمراض القلب والشرايين من الأمراض التي يسهل تجنبها والوقاية منها، مؤكدا أن الإجهاد العضلي والعصبي والتدخين من أكثر العوامل التي تؤدى إلى إصابة القلب بالأمراض المفاجئة".

أما أستاذ أمراض القلب والشرايين بجامعة الإسكندرية الدكتور محمد صبحي فأوضح أن أمراض القلب والشرايين التاجية كانت نادرة الظهور قبل 80 عاما، مشيرا إلى أنه لم يكن هناك تشخيص أو علاج لها لغياب الأسباب والعوامل المؤدية للإصابة بها.

كما قال "إن علاج العديد من الأمراض كانت بسيطة وبدائية في الماضي إلا أنها تطورت بتطور العلم والإطلاع على الأبحاث العلمية العالمية والاستفادة منها حتى أصبحت مصر قادرة على التصدي للعديد من الأمراض والقضاء عليها"، لافتا إلى أن أمراض القلب والشرايين لم تعد قاصرة على الرجال فقط بل امتدت لتصيب فئة كبيرة من النساء والشباب.

ولفت الدكتور محمد صبحي إلى أن الضرر الاقتصادي العائد من التدخين كبير ومتوسط الإنفاق على التدخين للفرد يصل إلى 110 جنيهات يوميا مما يؤثر بالسلب على الإنسان وعلى العائد الاقتصادي للبلاد.

أسنان الطفل : تسوس الأسنان الوقاية والعلاج

2010-02-19 20:17:08

التســنين عندما تبدا فترة الاثغار والتسنين ، يكون الطفل منزعجا وسريع الهياج ، ولا تملك الام في هذه الحالة الا التذّرع بالصبر لكي تتحمل مزاجه المزعج ومن ردود الفعل الأخرى لذلك فقدان الطفل لشهيته ، وتصميمه على تفضيل أنواع معينة من الطعام ، ومن المستحسن في هذه الحالة ان تظهر الام مسايرة للطفل ،

من دون الاخلال بنظامه الغذائي بصورة مفرطة .
وفترة التسنين فترة طويلة جدا يمكن ان يعاني الطفل خلالها من الاسهال والامساك والقي . دون ان يكون لهذه الظواهر علاقة بالاسنان .
ربما يولد بعض الاطفال بسن واحدة او سنين اثنين وربما يتأخر ظهور السن الاولى مدة طويلة من الزمن .

وتأخير التسنين هو من العوامل الوراثية غالبا . والاسنان تبدا بالتكوين عندما يكون الطفل في رحم أمه . في الاسبوع السابع عشر من الحمل . وتبدا في الظهور بين الشهرين السابع والثامن بصورة عادية واول الاسنان التي تظهر في فم الطفل الثنيات ( السنان الاماميتان الداخليتان ) السفليتان فاذا تأخر السنين شهرين او ثلاثة اشهر ، فلا داعي للقلق ، ولكن يستحسن استشارة طبيب الاطفال بعد هذه الفترة لمعرفة ما أذا كان من اللازم اعطاء الفيتامين « د » فضلا عن فيتامينات اخرى متعددة .

ثم ان الفصل الذي يولد فيه الطفل قد يؤثر في التسنين ، فالاطفال الذين يولدون في فصل الخريف عندما يتضاءل نو الشمس تنبت أسنانهم بصورة أبطأ من الأطفال الذين يولدون في فصل الربيع عندما تتوافر الفرصة للخروج الى العراء بغية التشمّس .
ولا يمكن اعتبار ذلك قاعدة ، ولكن الرواضع ( اي اسنان اللبن ) تظهر بصورة عامة بمعدّل سن واحدة كل شهر . واذا كان ظهور السن الأولى كبير الأهمية بالنسبة الى الام ، فهو من الناحية العلمية لا علاقة له بالنمو النفسي والجسمي .

وحالما تأخذ الاسنان الأولى في الظهور ، لا بأس في اضافة شيء من الطعام الصلب المطحون الى وجباته اليومية ، ذلك لان المضغ يشكل منبّها فزيولوجيا حقيقيا لنمو الاسنان والطفل يحتاج لممارسة المضغ في هذه الفترة ، لذلك يفضل ان يكون لديه حلقات او أشياء اخرى ذات اشكال مختلفة مصنوعة من مادة مطاطية يمكن تعقيمها تعمل على تدليك اللثة ، ويهدئ من هيجان الطفل ، وتسهم في اظهار الأسنان بصورة تلقائية .

تسوس الاسنان:

وهو مرض خطر على الأسنان يؤدي بها الى تنخر جسم السن وتآكله بفعل بعض الجراثيم التي توجد بشكل طبيعي في فم الطفل .

اسباب التسوس :
1 ـ الاكثار من تناول الطفل للحلويات والبسكويت والشوكلاتة بين وجبات الطعام .
تناول المواد النشوية بكثرة كالرز والخبز والبطاطا .
3 ـ ضعف الجسم العام .
4 ـ التغذية غير المتوازنة ، وخاصة نقص الحديد والكالسيوم والفسفور من غذاء الطفل .
5 ـ عدم الاعتناء بنظافة اسنان الطفل وترك فتات الاطعمة بينها لاعتقاد الأهل الخاطئ أنها ستسقط فيما بعد ان كانت الاسنان لبنية .

الاعـــراض :
يبدأ تسوس الاسنان دون ألم فلا يشعر به الطفل او الام . اما في المراحل المتقدمة فيؤدي المرض الى تكون خرّاجات صغيرة في جذر السن او اللثة تسبب ألآما مزعجة ، وتصبح رائحة فم الطفل كريهة . وتبدأ

صحة الطفل بالتأثر . فيصاب بفقد الشهية واضطرابات هضمية ، وقد يمتد الالتهاب الى عظم الفك فيتورم وترتفع الحرارة .
يبدأ تسوس الاسنان اللبنية بين السنة الرابعة والثامنة اما الاسنان الدائمة فيكثر حدوث التسوس فيها بين السنة الرابعة عشرة والثامنة عشرة .

الوقاية :
يجب ان لا تهمل الاسنان اللبنية وان يعتني بنظافتها ، لان اي اصابة في جذورها تسبب بيئة غير ملائمة لظهور الاسنان الدائمة .
كما ان السقوط المبكر للأسنان اللبنية يسبب تشوهات في ظهور الاسنان الدائمة .
كما يجب الاعتناء بتغذية الطفل وخاصة فيما يتعلق بنمو الاسنان وبنيتها .

المعالجـــــة :
يجب ان تعالج الاسنان اللبنية من قبل اخصائي في طب الاسنان فيستأصل الفاسد ويعالج المرض قبل انتشاره بمداواة بدء التسوس وإعطاء المضادات الحيوية والمواد الدوائية الضرورية لذلك وخاصة الفيتامين « آ » وزيت السمك والكلس والفسفور .
اما معالجة تسوس الاسنان الدائمة فيجب ان يستشار من أجلها طبيب الاسنان

والدمية كذلك ترتبط بالتسنين . فمنذ أقدم الأزمنة تضاربت آراء الناس حول استعمال الدمية ، فبعضهم يرى ان مص الدمية حاجة من حاجات الطفل بينما يرى فريق آخر في ذلك عادة سيئة لافائدة فيها .
والحق ان الفكرة الخاطئة التي تقول ان مص الدمى يشوه الفك او الحنك قد بطلت ، وبفضل الدمى التشريحية القابلة للتعقيم ، اصبح استعمال الدمى موضع استحسان الأطباء غير المشروط وبصورة عامة يشرع الأطفال في مص أصابعهم أو مص الدمى في الشهر الثالث من عمرهم تقريبا . ويعد ذلك بالنسبة الى الطفل بمثابة طريقة للتخلص من الحزن والوحشة ، وللشعور بالحماية وإعادة تأسيس العلاقة مع أمه . ولذلك كان من القسوة حرمان الطفل من الدمية ، ولكن يجب تنظيف الدمية او الحلقات المطاطية بصورة دائمة . وربطها بخيط او شريط يثبت من عروة أو زر ، فلا تسقط بعد ذلك على الأرض ويكفي غسل يدي الطفل بين الحين والآخر اذا كان صغيرا ، ذلك لان أصابع الوليد تبقى عادة نظيفة فلا تتسخ الا قليلا ـ والطفل يسهل عليه الاقلاع عن عادة مص الاصابع قبل الاقلاع عن مص الدمية ، وينبغي عدم وضع أية طبقة من السكر على الدمية فذلك قد يؤذي اسنان الطفل ويزيد من الوحدات الحرارية في جسمه .

ثم ان المص يساعد الطفل على الاسترخاء والاستسلام الى النوم ، وعندئذ ينبغي نزع الاصبع او الدمية من فمه برفق بعد نومه .

النـوم :
يعد نوم الطفل من الامور التي تتطلب الاهتمام ، فالطفل يتمتع بمزاج نفسي هادئ في أثناء النهار اذا نعم بالراحة ليلا فيشيع من جراء ذلك جو هادئ في الاسرة ينعكس على نمو الطفل وتطوره ، اذا لم يعكره بكاء الطفل بصورة مفرطة ومن العسير أن نعرف كم ينبغي ان ينام الطفل ؟ او كم يقدر على النوم ؟ .
فهذا يعتمد على شخصية الطفل وعمره . وفي الأيام الأولى يمكن ان ينام الطفل عشرين ساعة في اليوم . ولكن هذا المقدار ينقص في وقت لاحق . وتزيد ساعات اليقظة مع مرور الزمن على ساعات النوم . وهناك اطفال نومهم قليل جدا منذ البداية وهم يستمرون على هذه الحال فيما بعد ، كما ان هناك حالات معاكسة لا يستيقظ الطفل فيها الا لتناول الطعام ، وتمتد هذه الحالات شهورا معدودات .

ولكي نكوّن صورة عامة ، عن ذلك نقول : ان الطفل ينام في الشهور الثلاثة ، الاولى من ست عشرة ساعة الى عشرين ساعة كل يوم ، فضلا عن الفترات التي تعقب التغذية . ثم بعد ذلك حتى الشهر التاسع ، ينام الطفل من عشر ساعات الى اثنتي عشر ساعة كل ليلة ، ومن ثلاث ساعات الى خمس ساعات خلال فترتي الصباح وبعد الظهر . ويعتقد بعض الآباء ان ينبغي للأطفال ان يناموا الليل كله دون ان يستيقظوا لكن هذه الفكرة خاطئة .
اذ لا ينبغي ان يكون استيقاظ الطفل في الليل باعثا على خوف الأباء وقلقهم بل على الأباء التذرع بالصبر ، فمن المعلوم ان الطفل يتألم عندما يفصل عن أبويه وبمرور الزمن يبقى من سريره منفصلا عن أبويه .

وللتخّلص من الأسباب التي تدفع الطفل الى الاستيقاظ ليلا . هناك بعض الاحتياطات التي ينبغي اتخاذها ، مما يضمن عودة الطفل الى النوم سريعا فاذا كان الطفل مثقلاّ بالأغطية ، أو كانت الغرفة حارّة جدا فذاك دليل على عطش الطفل . ويكفي في هذه الحالة إعطاؤه شيئا من الماء العذب واذا كانت امه تتقيد بنظام غذائي خاص في إطعامه ، فربما تكون شهيته المتقلبة للطعام قد أثارت شعوره بالجوع فأدى ذلك الى إيقاظه ، وعند ذلك لاباس من إعطاء الطفل شيئا من الطعام وربما كان بعض الطعام عسير الهظم ، وفي هذه الحالة ينبغي اكتشاف هذا النوع من الطعام حتى يمكن تجنبه في وجباته اللاحقة .

ولكن أبرز سبب لاستيقاظ الطفل هو ضرورة تغيير حفاظه ، فالحفاظ المتسخ يسبب حرقة للطفل .
على ان الامر ليس دائما بهذه البساطة . فالطفل قد يبقى مستيقظا من دون مبرّر ، وتبسيطا للأمر نذكر أنه لا داعي لان ينام الاطفال جميعا بطريقة موحّدة .
وتتنوع العلاجات في هذه الحالات ، فمن هذه العلاجات ترك الطفل مستمرا في البكاء ، وفي ذلك شيء من القسوة واللاإنسانية ، ولكن ذلك علاج جذري ، ومن العلاجات كذلك وضع الطفل في سرير الأم وهذا ما يجعل الطفل يشعر بالاقتراب من أمه . فسيتسلم للنوم مرة آخرى بسرعة . ولكنه بذلك سوف يتعود البقاء قريبا من أمه ، وفي نهاية المطاف تؤدي هذه العادة الى اثر عكسي ، والعلاج المثالي ان تحتضن الام طفلها بين ذراعيها حتى يهدأ بكاؤه .

وينبغي ان تحرص الأم في الشتاء على وضع زجاجة من الماء الساخن في سرير الطفل لتدفئته قبل وضع الطفل فيه ، حتى لا يعود الى الاستيقاظ من جراء شعوره بفروق في درجات الحرارة بين السرير وجوّ الغرفة الدافئ بعد استسلامه للنوم .
أما اذا لم يهدأ بكاء الطفل بين ذراعي أمه . وبعد تجريب تلك الحلول كافة ، فربما يكون السبب عندئذ معاناته من علة تسبب له ألما وازعاجا ، وفي هذه الحالة يفضل مراجعة الطبيب في اليوم

التالي . فاذا ثبت مرض الطفل ، وبدأت معالجته فليس في مقدور الأبوين ان يفعلا شيئا . وما عليهما الا التذرع بالصبر .
وأول ما يجب عمله عند وضع الطفل في السرير للنوم ، عدم القائه على ظهره أبدا ، لأنه إذا تقيأ شيئا من اللبن وهو على هذه الحالة وهذا أمر كثير الحدوث ، فربما يؤدي الى اختناقه ، ولذلك ينبغي منذ الايام الأولى لعودة الطفل الى البيت جعله ينبطح على معدته دون وسادة . مع إدراة وجهه ذات اليمين أو ذات اليسار بين حين وآخر .
وينبغي تثبيت الملاءة التي ينام عليها بأطراف الفراش حتى لا تنثني خلال الليل ، كما ينبغي ابعاد أي ملابس ذات شرائط أو ربطات كصدرية الطفل أو مئزرة أو قمصانه ، قبل وضع الطفل في السرير فذلك قد يؤدي الى اختناق الطفل ، واختناق الطفل الصغير لا يستغرق طويلا . ومن الحكمة كذلك نزع أية سلاسل من الطفل للسبب نفسه . فلذلك يتيح له أكبر قدر ممكن من النوم الهنيء ، والآباء الذين ينامون مع أطفالهم ينبغي ان يحترسوا احتراسا بالغا . فربما كان ثقل البطانيات الممدودة على فراشهم المزدوج سببا في اختناق الطفل .

واخيرا ، ينبغي ان تكون الغرفة التي ينام فيها الطفل هادئة تماما ومضاءة بنور خافت طوال الليل حتى لا يشعر الطفل بالخوف عندما يستيقظ.

مشاكل النوم عند الاطفال .. الأسباب والحلول

2010-02-19 20:13:10

النوم مهم للجميع، وكما يقول المثل "النوم سلطان"، فعندما ننام، نحصل على الراحة والطاقة من اجل يوم جديد، النوم للأطفال، اكثر أهمية، لأنه مفيد لصحة ورفاهية الطفل، كما ان الجسم يفرز الهرمونات التى تحفز النمو ليلا.

تقول السيدة أندريا جريس، خبيرة النوم ومؤلفة كتاب علم طفلك النوم،

أن "الأطفال ينمون، اثناء النوم، عقليا وجسديا على حد سواء".

والارق او قلة النوم من اكثر المشاكل شيوعا عند الاطفال الصغار الذين تتراوح اعمارهم بين 1-2 او 3-4 سنوات.

وربما يجد الطفل صعوبة فى النوم او يستيقظ اثناء الليل، ووفقا للكليه الملكيه للصحة النفسية، فإن مشاكل النوم عند معظم الاطفال لا تحدث إلا لماما، وهي عادة ليست خطيرة وتختفي بمرور الوقت، ولكن اذا اخذت وقتا طويلا، فعلى الآباء ضرورة اتخاذ المشكلة على محمل الجد لانها يمكن ان تكون مزعجه ويمكن ان تؤثر على تعلم الطفل وسلوكه.

الاستيقاظ الليلي
يعرف الخبراء، الذين يعملون مع الآباء والأمهات والأطفال، الاستيقاظ الليلي، عندما يتكرر خمس ليال او اكثر فى الاسبوع لمدة تزيد عن ثلاثة اشهر، وتصاحبها واحدة من هذه الاعراض:

- الاستيقاظ ثلاث مرات او اكثر فى الليلة.

- البقاء أكثر من 20 دقيقة بعد الاستيقاظ.

- ذهاب الطفل الى غرفة والديه لينام معهم.

أسباب صعوبات النوم
اما صعوبات النوم فتعرف بأخذ اكثر من 20 دقيقة للنوم فى خمس ليال او اكثر في الاسبوع لمدة شهرين او اكثر، وليس من المعروف ما الذي يسبب مشاكل النوم @

الرازي.. معجزة الطب عبر الأجيال بقلم د. راغب السرجاني

2010-02-10 22:07:53

لعله من العجيب أن يُذكر إنسان ما على أنه صورة من صور الحضارة؛ فقد تعودنا على وصف الحضارة على أنها نتاج أعمال كثيرة وأعداد كثر من البشر برعوا سويًا في الإبداع في مجال من مجالات الحياة: كالطب أو الهندسة أو المعمار أو غير ذلك..

ولكن الواقع أن الحضارة الإسلامية صنعت رجالاً ونساءً كانوا بحق صورًا رائعة من صور الحضارة.. بحيث تلتصق بهم كلمة الحضارة.. فإذا ذكروا فهذه هي الحضارة، وإن درست حياتهم فهذه دراسة للحضارة!!

وهذه عظمة الإسلام ولا شك.. الذي نقل البشر نقلة هائلة، حتى جعل بعض أتباعه يمثلون الحضارة بكل أبعادها.. ومن هؤلاء كان الرازي رحمه الله.. فهو لم يكن طبيبًا فحسب، ولا معلمًا فقط.. ولكنه أبدع كذلك في مجالات الأخلاق والقيم والدين.. كما أبدع ـ ولا شك في ذلك ـ في مجال الإنسانية.. حتى أصبح علمًا من أعلام الفضيلة كما كان علمًا من أعلام الطب.. لا شك أن هذا الرجل العظيم من أعظم صور الحضارة الإسلامية..

من هو "الرازي".. معجزة الطب عبر الأجيال؟!

إنه أبو بكر محمد بن زكريا الرازي.. وقد ولد في مدينة الري, وإليها نُسِب.. ومدينة الري تقع على بعد ستة كيلومترات جنوب شرقي طهران, وكان ميلاده في سنة 250هـ (864م)، وكان منذ طفولته محبًا للعلم والعلماء، فدرس في بلدته "الري" العلوم الشرعية والطبية والفلسفية، ولكن هذا لم يُشْبع نَهَمَه لطلب العلم؛ فلم تكن مدينة الري ـ على اتساعها وكثرة علمائها ـ بالمدينة التي تحوي علوم الأرض في ذلك الوقت.. ولذلك يمَّم الرازي وجهه شطر عاصمة العلم في العالم في ذلك الوقت, وهي "بغداد" عاصمة الخلافة العباسية، فذهب إليها في شبه بعثة علمية مكثفة، تعلم فيها علومًا كثيرة، ولكنه ركز اهتمامه في الأساس على الطب، وكان أستاذه الأول في هذا المجال هو "علي بن زين الطبري"، وهو صاحب أول موسوعة طبية عالمية (فردوس الحكمة)..

كما اهتمَّ أيضًا بالعلوم التي لها علاقة بالطب كعلم الكيمياء والأعشاب، وكذلك علم الفلسفة لكونه يحوي أراء الكثير من الفلاسفة اليونان والذين كانوا يتكلمون في الطب أيضًا.. وكان أستاذه الأول في الفلسفة هو "البلخي" وهكذا أنفق الرازي رحمه الله عدة سنوات من عمره في تعلم كل ما يقع تحت يديه من أمور الطب، حتى تفوق في هذا المجال تفوقًا ملموسًا.. ثم عاد الرازي رحمه الله بعد هذا التميز إلى الري, فتقلد منصب مدير مستشفى مدينة الري، وكان من المستشفيات المتقدمة في الإسلام، وذاعت شهرته، ونجح في علاج الكثير من الحالات المستعصية في زمانه، وسمع بأمره الكبير والصغير والقريب والبعيد.. حتى سمع به "عضد الدولة بن بويه" كبير الوزراء في الدولة العباسية, فاستقدمه إلى بغداد ليتولى منصب رئيس الأطباء في المستشفى العضدي، وهو أكبر مستشفى في العالم في ذلك الوقت، وكان يعمل به خمسون طبيبًا.. والحق أنه لم يكن مستشفىً فقط, بل كان جامعة علمية, وكليَّة للطب على أعلى مستوى.. وأصبح الرازي رحمه الله مرجعية علمية لا مثيل لها ليس في بغداد فقط، وإنما في العالم كله.. وليس على مدى سنوات معدودة.. ولكن لقرون متتالية!!

إنه الرازي رحمه الله.. معجزة الطب عبر الأجيال!!

ولعله من المهم جدًا أن نقف وقفة ونتساءل كيف وصل الرازي رحمه الله إلى هذا المجد.. وإلى هذه المكانة؟

لا بدَّ أن نعلم أن النجاح لا يأتي مصادفة، وأن التفوق لا يكون إلا بجهد وتعب وبذل وتضحية.. كما أن الإبداع لا يكون عشوائيًا أبدًا.. إنما يحتاج إلى تخطيط وتدريب ومهارة.. وهكذا كانت حياة الرازي رحمه الله..

لقد بحث الرازي رحمه الله عن العلم في كل مصادره، واجتهد قدر استطاعته في تحصيل كل ما يقع تحت يده من معلومات، ثم أتبع ذلك بتفكير عميق وتجارب متعددة ودراسة متأنية.. حتى بدأ يعدِّل في النظريات التي يقرؤها.. وأخذ ينقد ويحلل.. ثم وصل إلى الاختراع والإبداع..

لقد انتشر في زمان الرازي رحمه الله الطب اليوناني والفارسي والهندي والمصري نتيجة اجتهاد العلماء في ترجمة كتب تلك الأمم، فقرأها الرازي جميعًا، لكنه لم يكتف بالقراءة بل سلك مسلكًا رائعًا من أرقى مسالك العلم وهو لملاحظة والتجربة والاستنتاج..

لقد كان الطب اليوناني هو أهم طب في تلك الفترة، ولكنه كان يعتمد في الأساس على النظريات غير المجرَّبة.. وكان كل أطباء اليونان يعتمدون هذه الطريقة حتى عرفوا بفلاسفة الطب، فهم لم يُخضعوا نظرياتهم لواقع الحياة إلا قليلاً، ولا يُستثنى من ذلك كل أطباء اليونان حتى العمالقة منهم أمثال جالينوس وأبقراط!! ولكن الرازي رحمه الله قال كلمته المشهورة التي تعتبر الآن قانونًا من قوانين العلم بصفة عامة, والطب بصفة خاصة.. قال: "عندما تكون الواقعة التي تواجهنا متعارضة والنظرية السائدة يجب قبول الواقعة، حتى وإن أخذ الجميع بالنظرية تأييدًا لمشاهير العلماء..", فهو يذكر أنه ليس لعالم مشهور أو غير مشهور أن يقرر نظرية تتعارض مع المشاهدة الفعلية والتجربة الحقيقية والواقعة الحادثة، بل تُقَدَّم الملاحظة والتجربة؛ وبذلك يُبْنَى الاستنتاج على ضوء الحقائق لا الافتراضات الجدلية..

ما أروعه حقًا من مبدأ، وما أبدعها من طريقة!!..

ولذلك نجد أن الرازي كثيرًا ما انتقد آراء العلماء السابقين نتيجة تجاربه المتكررة، بل إنه ألَّف كتابًا خصِّيصًا للرد على جالينوس أعظم أطباء اليونان وسمَّى الكتاب "الشكوك على جالينوس", وذكر في هذا الكتاب الأخطاء التي وقع فيها جالينوس، والتصويب الذي قام هو به لهذه الأخطاء، وكيف وصل إلى هذه النتائج..

وكان الرازي رحمه الله حريصًا على سؤال المريض عن كل ما يتعلق بالمرض تقريبًا من قريب أو بعيد وكان يقول: "إن الطبيب ينبغي ألا يدع مساءلة المريض عن كل ما يمكن أن يقوله عن علته"، وهذه أول خطوة في التعامل مع المريض في الطب الحديث، وهي معرفة تاريخ المرض والأمور المحتملة التي قد تكون سبَّبت المرض، ثم يقوم الرازي رحمه الله بالكشف على المريض وقياس الحرارة والنبض، وإذا استلزم الأمر أن يدخل المريض المستشفى فإنه يضعه تحت الملاحظة الدقيقة المستمرة لتسجيل كل معلومة قد تكون مفيدة في كشف سبب المرض, أو في وصف العلاج.. وقد كان الرازي من الدقة إلى درجة أذهلت من قرأ تعليقاته على الحالات المرضية التي وصفها..

بل إن الرازي وصل إلى ما هو أروع من ذلك حيث أرسى دعائم الطب التجريبي على الحيوانات، فقد كان يجرب بعض الأدوية على القرود فإن أثبتت كفاءة وأمانًا جربها مع الإنسان، وهذا من أروع ما يكون، ومعظم الأدوية الآن لا يمكن إجازتها إلا بتجارب على الحيوانات كما كان يفعل الرازي رحمه الله..

ولقد كان من نتيجة هذا الأسلوب العلمي المتميز للرازي رحمه الله أن وصل إلى الكثير من النتائج المذهلة، وحققها سبقًا علميًا في كثير من الأمور..

• فالرازي هو أول مبتكر لخيوط الجراحة، وقد ابتكرها من أمعاء القطة، وقد ظلت تستعمل بعد وفاته لعدة قرون، ولم يتوقف الجراحون عن استعمالها إلا منذ سنوات معدودة في أواخر القرن العشرين عند اختراع أنواع أفضل من الخيوط، وهذه الخيوط هي المعروفة بخيوط أمعاء القط.. "cat gut"..

• والرازي رحمه الله هو أول من صنع مراهم الزئبق..

• وهو أول من فرق بين النزيف الوريدي والنزيف الشرياني، واستخدام الضغط بالأصابع لإيقاف النزف الوريدي، واستخدم الربط لإيقاف النزيف الشرياني، وهذا عين ما يستخدم الآن!!

• وهو أول من وصف عملية استخراج الماء من العيون..

• وهو أول من استخدم الأفيون في علاج حالات السعال الجاف..

• وهو أول من أدخل المليِّنات في علم الصيدلة..

• وهو أول من اعتبر الحمَّى عرضًا لا مرضًا....

وكان رحمه الله يهتم بالتعليق على وصف البول ودم المريض للخروج منهما بمعلومات تفيده في العلاج..

كما نصح رحمه الله بتجنب الأدوية الكيميائية إذا كانت هناك فرصة للعلاج بالغذاء والأعشاب، وهو عين ما ينصح به الأطباء الآن..

ولم يكن الرازي رحمه الله مبدعًا في فرع واحد من فروع الطب، بل قدم شرحًا مفصلاً للأمراض الباطنية والأطفال والنساء والولادة والأمراض التناسلية والعيون والجراحة وغير ذلك..

وكان الرازي رحمه الله ذكيًا في غاية الذكاء، ومما يؤكد ذكاءه وسيلته في اختيار المكان المناسب لإنشاء مستشفى كبير في بغداد، فقد اختار أربعة أماكن تصلح لبناء المستشفى، ثم بدأ في المفاضلة بينها، وذلك بوضع قطعة لحم طازجة في الأماكن الأربعة.. ثم أخذ يتابع تعفُّن القطع الأربع، ثم حدد آخر القطع تعفنًا، واختار المكان الذي وُضعت فيه هذه القطعة لبناء المستشفى؛ لأنه أكثر الأماكن تميزًا بجو صحي، وهواء نقي يساعد على شفاء الأمراض..

ولم يكن الرازي رحمه الله مجرد طبيب يهتم بعلاج المرض، بل كان معلمًا عظيمًا يهتم بنشر العلم وتوريث الخبرة، وكان رحمه لله يدرس تلامذته الطب في المدرسة الطبية العظيمة في المستشفى العضدي ببغداد، وكان يعتمد في تدريسه على المنهجين: العلمي النظري، والتجريبي الإكلينيكي؛ فكان يدرس الكتب الطبية، وبعض المحاضرات، ويدير الحلقات العلمية، وفي ذات الوقت يمر مع طلبته على أسِرَّة المرضى.. يشرح لهم ويعلمهم وينقل لهم خبرته، وكان يُدرِّس لهم الطب في ثلاث سنوات، ويبدأ بالأمور النظرية ثم العملية، تمامًا كما يحدث في كليات الطب الآن، وكان في آخر السنوات الثلاث يعقد امتحانًا لطلبة الطب مكونًا من جزأين: الجزء الأول في التشريح، والثاني في الجانب العملي مع المرضى، ومن كان يفشل في الجانب الأول "التشريح" لا يدخل الامتحان الثاني، وهذا أيضًا ما نمارسه الآن في كليات الطب..

ولم يكن الرازي رحمه الله يكتفي فقط بالتدريس والتعليم والامتحانات لنقل العلم، بل اهتم بجانب آخر لا يقل أهمية عن هذه الجوانب وهو جانب التأليف، فكان رحمه الله مكثرًا من التأليف وتدوين المعلومات وكتابة الكتب الطبية حتى أحصى له ابن النديم في كتابه "الفهرست" 113 كتابًا و28 رسالة، وهذا عدد هائل خاصةً أنها جميعًا في مجال الطب..

ومن أعظم مؤلفات الرازي رحمه الله كتاب "الحاوي في علم التداوي" وهو موسوعة طبية شاملة لكافة المعلومات الطبية المعروفة حتى عصر الرازي، وقد جمع فيه رحمه الله كل الخبرات الإكلينيكية التي عرفها، وكل الحالات المستعصية التي عالجها، وتتجلى في هذا الكتاب مهارة الرازي رحمه الله ودقة ملاحظاته وغزارة علمه وقوة استنتاجه..

وقد ترجم هذا الكتاب إلى أكثر من لغة أوروبية، وطُبع لأول مرة في بريشيا بشمال إيطاليا سنة 891هـ (1486م) وهو أضخم كتاب طُبع بعد اختراع المطبعة مباشرة، وكان مطبوعًا في 25 مجلدًا، وقد أعيدت طباعته مرارًا في البندقية بإيطاليا في القرن العاشر الهجري (السادس عشر الميلادي), ويذكر المؤرخ "ماكس مايرهوف" أنه في عام 1500 ميلادية كان هناك خمس طبعات لكتاب الحاوي, مع عشرات الطبعات لأجزاء منه..

ومن كتبه أيضًا "المنصوري" قد سماه بهذا الاسم نسبة إلى المنصور بن إسحاق حاكم خراسان، وقد تناول فيه موضوعات طبية متعددة في الأمراض الباطنية والجراحة والعيون، وقد تعمَّد الرازي الاختصار في هذا الكتاب, فجاء في عشرة أجزاء!! لذلك رغب العلماء الأوروبيون في ترجمته عدة مرات إلى لغات مختلفة منها اللاتينية والإنجليزية والألمانية والعبرية! وقد تم نشره لأول مرة في ميلانو سنة 1481م ، وظل مرجعًا لأطباء أوروبا حتى القرن السابع عشر الميلادي.

ومن أروع كتبه كذلك كتاب "الجدري والحصبة" وفيه يتبين أن الرازي رحمه الله أول من فرق بين الجدري والحصبة، ودوَّن ملاحظات في غاية الأهمية والدقة للتفرقة بين المرضين، وقد أعيدت طباعة هذا الكتاب في أوروبا أربع مرات بين عامي( 903 : 1283هـ) (1498 : 1869م)..

ومن كتبه أيضًا كتاب "الأسرار في الكيمياء" والذي بقي مدة طويلة مرجعًا أساسيًّا في الكيمياء في مدارس الشرق والغرب.

ومن كتبه الهامة كذلك كتاب "الطب الروحاني" الذي ذكر فيه أن غايته من الكتاب هو إصلاح أخلاق النفس.. وحضَّ في كتابه هذا على تكريم العقل، وعلى قمع الهوى, ومخالفة الطباع السيئة, وتدريب النفس على ذلك..

وقد تميز الرازي رحمه الله بالأمانة العلمية التامة في كتاباته؛ فكان لا يذكر أمرًا من الأمور اكتشفه غيره إلا أشار إلى اسم المكتشف الأصلي، ولذلك حفلت كتبه بأسماء جالينوس وأبقراط وأرمانسوس وغيرهم، كما ذكر في كتبه المحدثين من الأطباء أمثال يحيى بن ماسويه وحنين بن إسحاق...

وكان الرازي رحمه الله يحض تلامذته على إتباع نهج الكتابة والتأليف، فكان يقول لهم: "إذا جمع الطالب أكبر قدر من الكتب وفهم ما فيها، فإن عليه أن يجعل لنفسه كتابًا يضمنه ما غفلت عنه الكتب التي قرأها".. فهو ينصح كل طلبته أن يسجلوا المعلومات التي يلحظونها في أثناء دراستهم وعلاجهم للمرضى - والتي لم تُذكر في الكتب السابقة - , وبذلك يستفيد اللاحقون بعلمهم وتأليفهم..

ولم يكن الرازي رحمه الله عالمًا فقط، بل كان إنسانًا خلوقًا من الدرجة الأولى، فقد اشتهر بالكرم والسخاء وكان بارًا بأصدقائه ومعارفه، عطوفًا على الفقراء وبخاصة المرضى، فكان ينفق عليهم من ماله الخاص، ويجري لهم أحيانًا الرواتب الثابتة!!.. وكان يوصي تلامذته أن يكون هدفهم هو إبراء المرضى أكثر من نيل الأجور منهم، ويوصيهم كذلك بأن يكون اهتمامهم بعلاج الفقراء تمامًا كاهتمامهم بعلاج الأمراء والأغنياء.. بل إنه من شدَّة اهتمامه بالفقراء ألف لهم كتابًا خاصًا سماه "طب الفقراء"، وصف فيه الأمراض المختلفة وأعراضها ثم وصف طرق علاجها عن طريق الأغذية والأعشاب الرخيصة بدلاً من الأدوية مرتفعة الثمن أو التراكيب النادرة..

ومن شدة اهتمامه رحمه الله بالأخلاق الحميدة ألف كتابًا خاصًا بهذا الأمر سماه "أخلاق الطبيب" يشرح فيه العلاقة الإنسانية بين الطبيب والمريض، وبين الطبيب والطبيب، وضمَّنه كذلك بعض النصائح للمرض في تعاملهم مع الأطباء..

هذا.. وقد اعترف القاصي والداني لأبي بكر الرازي رحمه الله بالفضل والمجد والعظمة والعلم والسبق، ولا نقصد بذلك المسلمين فقط، بل اهتم غير المسلمين أيضًا بإنجازات الرازي وابتكاراته؛ فنجد فضلاً عن ترجمة كتبه إلى اللغات الأوروبية وطبعها أكثر من مرة.. نجد إشارات لطيفة وأحداثًا عظيمة تشير إلى أهمية ذلك العالم الجليل، ومن ذلك أن الملك الفرنسي الشهير لويس الحادي عشر (والذي حكم من عام 1461م إلى 1483 م) قد دفع الذهب الغزير لينسخ له أطباؤه نسخة خاصة من كتاب "الحاوي" كي يكون مرجعًا لهم إذا أصابه مرض ما، ونجد أن الشاعر الإنجليزي القديم "جوفري تشوسر" قد ذكر الرازي بالمدح في إحدى قصائده المشهورة في كتابه "أقاصيص كونتربري"، ولعله من أوجه الفخار أيضًا أنه رغم تطور العلم وتعدد الفنون إلا أن جامعة بريستون الأمريكية ما زالت تطلق اسم الرازي على جناح من أكبر أجنحتها، كما تضع كلية الطب بجامعة باريس نصبًا تذكاريًا للرازي رحمه الله بالإضافة إلى صورته في شارع سان جيرمان بباريس..

لقد كان الرازي بحق صورة رائعة من صور الحضارة الإسلامية قلما تتكرر في التاريخ، لقد كان طبيبًا وعالمًا ومعلمًا وإنسانًا.. عاش حياته لخدمة الإسلام والعلم والبشرية، ومات عن عمر بلغ ستين عامًا، وكانت وفاته في شعبان 311هـ / (نوفمبر 923م)، ولكن يصعب أن نقول إنه مات، فالمرء يكتب له الخلود بقدر ما ينفع الناس، وصدق الرسول الكريم صلى الله عليه وسلم عندما ذكر في الحديث الذي رواه الترمذي (وقال: حسن صحيح) عن أبي هريرة رضي الله عنه: "إذا مات ابن آدم انقطع عمله إلا من ثلاث..." ذكر منها: "..وعلم ينتفع به"..

والحمد لله الذي شرفنا بالإسلام..

الكالسيوم يساعد على النحافة ونقص الوزن

2010-02-10 20:00:51

باريس - كشفت دراسة علمية حديثة نشرتها مؤخرا مجلة "فام - اكتويل" الفرنسية الاسبوعية أن الكالسيوم له فؤاد اخرى غير حماية العظام فهو افضل علاج للبدانة والمحافظة على الوزن بل انه يساعد على النحافة.

واقترح على البدناء متابعة نظام غذائى معتدل فى عدد السعرات الحرارية وغنى بالمواد التى تحتوى على الكالسيوم حيث يصل المقدار الى الف ملليجرام كالسيوم فى اليوم فهو يساعد على تخفيف الوزن بحوالى 11 كيلو فى 24 اسبوعا بدلا من 6.5 كيلو.

وأشارت الدراسة إلى أن نقص الكالسيوم يزيد من انتاج الانسولين الذى يؤدى زيادته الى تراكم الدهون فعند استهلاك الكالسيوم يدخل فى الامعاء الغليظة ليمتص الدهون ويمنع من تراكمها وبالتالى يفقد الانسان السعرات الحرارية.

وتنصح الدراسة بتناول 900 ملليجرام كالسيوم فى اليوم والف و200 ملليجرام بعد فترة انقطاع الطمث.

ويوجد الكالسيوم فى المنتجات اللبنية خاصة فى لبن الماعز والخراف الذى يحتوى على الكالسيوم والبروتين.

المصدر: وكالة أنباء الشرق الأوسط ، مصراوى

لتجنب مشاكل الهضم.. سبع محظورات بعد تناول الوجبات

2010-02-04 20:36:43

الغذاء نعمة من نعم الله التى لا تعد ولا تحصى وعندما نتناول الغذاء نقول الحمد لله ويرد من نأكل معه ويقول بالهناء والشفاء، لذلك لكى يعود علينا ما نأكله هناء وشفاء يجب أن نحافظ عليه ونمتنع عن كل ما يؤدى إلى الإضرار به وبنا.

ومن هذه النقطة يقدم خبراء التغذية بعض النصائح وتشمل الإمتناع عن أخطر العادات السيئة التى يفعلها الفرد بدون وعى او قصد بعد أن يتناول طعامه وهى ما يلى:

1- لا تدخن:
أثبتت التجارب التى قام بها خبراء التغذية أن تدخين سيجارة واحدة بعد تناول أى وجبه يعادل تدخين عشر سجائر وهذا يزيد من خطر الأصابة بالسرطان.

ونحن نعرف أن التدخين له مخاطر جسيمة يمكنها أن تدمر جسم الإنسان وأعصابه لذلك يجب الإمتناع تماما عن التدخين بعد الوجبات ودائما.

2- لا تأكل الفاكهة بعد تناول الوجبة مباشرة:
تناول الفاكهة بعد تناول أى وجبه مباشرة يؤدى إلى الإصابة بإتنفاخ المعدة وإمتلائها بالهواء، لذلك إذا كنت ترغب فى تناول الفاكهه لديك إختيارين إما ان تتناولها بعد الوجبة بساعة او ساعتين او تتناولها قبل الوجبة بساعة حتى يستفيد الجسم بها بشكل جيد دون ان تسبب اى أضرار للمعدة.

3- لا تشرب الشاى:
من المحظور ان تشرب الشاى بعد تناول الوجبات وذلك لأن أوراق الشاى تحتوى على نسبة عالية من الأحماض التى تؤدى الى صعوبة هضم البروتين الموجود فى الأطعمة وكذلك يمنع الجسم من إمتصاص الحديد والكالسيوم.

لذلك يجب تناول الشاى بعد مرور وقت كاف للتأكد من أن الجسم إمتص المواد الغذائية الهامة دون ان يعوقه شىء.

4- لا ترخى حزام الوسط بعد الوجبة:
إرتخاء الحزام الذى يربط الخصر بعد ان تتناول اى وجبة شىء ضار يؤدى الى حدوث إلتواء وإنسداد للأمعاء وهذا يؤدى الى ما لا يحمد عقباه.

5- لا تستحم:
الإستحمام بعد تناول الطعام يؤدى الى زيادة تدفق الدم الى الأيدى والأقدام والجسم بالكامل مما يسبب نقصان الدم الذى تحتاج المعدة إليه لإتمام عملية الهضم ويؤدى ذلك الى ضعف نظام الهضم فى المعدة مما يترتب عليه حدوث عسر هضم وآلام فى الجهاز الهضمى ككل.

6- لا تتمشى:
من المعتقدات الخاطئة لدى معظم الناس هى ان التمشية او التجول لمسافة مائة خطوة سوف يجعلك تعيش لمدة 99 عام وهذ معتقد غربى أما المعتقد الشرقى يقول (إتعشى وإتمشى).

لكن الصحيح أن هذه المعتقدات كلها خاطئة لأن المشى بعد الأكل يجعل النظام الهضمى أو الجهاز الهضمى غير قادر على إمتصاص الغذاء من الطعام الذى نتناوله.

7- لا تنام بعد الوجبة مباشرة:
النوم يعيق عملية الهضم ويتسبب فى عدم قدرة الجهاز الهضمى على القيام بعمله بشكل فعال مما يتسبب فى حدوث عفونة وغازات داخل الأمعاء.

وفي النهاية نتتمنى لكم غذاء طيبا

الحياة الصحية.. تقلل خطر الإصابة بسرطان القولون

2010-02-04 20:35:17

تؤكد دراسة جديدة الأهمية الكبرى لنمط الحياة الصحي في خفض خطر الإصابة بسرطان القولون.

وقد تميزت الدراسة عن سواها من الدراسات بتوظيفها لنموذج شامل حول الأخطار.

ولم يتوجه هذا النموذج لدراسة عوامل الخطر المتعددة فحسب، بل تجاوز ذلك ليقيِّم تأثيراتها المتغيرة مع الزمن.

وكانت الدراسات السابقة تركز على الاهتمام دوما، وفي الغالب، بالعوامل الفردية التي تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون (مثل زيادة تناول اللحوم الحمراء) أو إلى تقليل خطرها (مثل تناول الأسبرين أو إجراء التمارين الرياضية).

أخطار جينية وحياتية
وفي التحليلات التي نشرت في مجلة علوم الأوبئة الأميركية (1 أكتوبر - 2009) حسب الباحثون حوادث سرطان القولون، وأيضا الأخطار النسبية له لدى النساء حتى أعمار 70 سنة.

واستقى الباحثون المعلومات من «دراسة صحة الممرضات»، التي شملت 83 ألفا و767 امرأة بين أعمار 30 و54 سنة عند بدء الدراسة عام 1976.

وتوبعت النساء لمدة 24 سنة، جمع الباحثون فيها معلومات عن طولهن، ووزنهن، وعاداتهن الصحية، وعبورهن لسن اليأس من المحيض، وتاريخ إصابتهن هن أو أقربائهن بسرطان القولون، وتاريخ فحوصات الكشف عن سرطان القولون لديهن، وتناولهن الأسبرين، والكحول، والعلاج بالهرمونات.

وكان أقوى الأخطار، التي لا يمكن تطويعها، هي الأخطار الجينية: أي وجود قريب واحد من الدرجة الأولى على الأقل (أب أو أم أو أخ أو أخت) مصاب بسرطان القولون.

وهذا العامل زاد من خطر الإصابة لدى النساء بنسبة 55 في المائة.

إلا أن العوامل التي يمكن تطويعها، كانت - في مجموع تأثيراتها التراكمية - مؤثرة أكثر بكثير.

فالمرأة التي لم تكن تمارس الرياضة، وكانت بدينة دوما، وتتناول اللحوم الحمراء وكذلك اللحوم المعالجة صناعيا يوميا، وتتناول مقدارا قليلا من الفوليت، ولم تخضع لفحص طبي على سرطان القولون حتى عمر 70 سنة، كانت معرضة للإصابة بسرطان القولون بمعدل أربع مرات أكثر عند وصولها سن السبعين، مقارنة بالمرأة التي كان نمط حياتها أقل خطرا (تمارس الرياضة بانتظام، ولديها وزن معتدل نسبيا، وتتناول مقدارا مناسبا من الفوليت).

وكانت مستويات النشاط البدني العالية (التي تقاس بمكافئات الأيض -التمثيل الغذائي - metabolic equivalents, METs ) مهمة جدا، فالنساء اللواتي قلن إنهن يمارسن 21 من مكافئات METs أسبوعيا (ما يكافئ نحو 7 ساعات من المشي السريع في الأسبوع) كن يتعرضن لخطر الإصابة بسرطان القولون بمعدل يقل بالنصف عن خطر تعرض النساء اللواتي كن يمارسن ساعتين من مكافئات METs (ما يكافئ نحو ساعة واحدة من المشي البطيء أسبوعيا).

أطعمة تساعد على منع الإصابة بمرض أنفلونزا الخنازير

2010-02-03 21:17:06

مع التزايد المستمر فى أعداد المصابين بفيروس أنفلونزا الخنازير الذى وصل الى أكثر من 9.000 حالة مؤكدة فى المملكة البريطانية المتحدة واعداد اخرى كبيرة فى العديد من الدول كان من الدوافع التى قادت الخبراء الى التوقع بأن هذا المرض سوف يتزايد بشكل خطير فى فصل الخريف.

ويعتبر الضعف فى جهاز المناعة من اهم الأسباب التى تجعل الشخص اكثر عرضة للإصابة به،وأن النظام الغذائى الجيد سوف يمنح الجسم القدرة على محاربة هذا المرض والتصدى له.

ويعلن الدكتور(نيك فن) وهو رئيس حملة التصدى للأوبئة فى مؤسسة الصحةالعالميةان الذين يعانون من سوء التغذية هم أكثر الأشخاص عرضة للإصابة بالعدوة، ومن هنا يؤكد ان النظام الغذائى الصحى المتوازن سيكون عامل فعال وهام لتقوية مناعة الجسم.

كما ينصح الخبراء الأشخاص بإتخاذ الخطوات الوقائية حتى يقللوا إحتمالات الإصابة بالفيروس ومنها العطس فى منديل مصنوع من نسيج رقيق مع وضعة فى سلة المهملات،ثم القيام بغسل الأيدى والأسطح بإنتظام لقتل الفيروس ومنعة من الدخول الى الجسم.

أما إذا دخل الفيروس الجسم فإن نوعية الغذاء ستساعد فى تحسين قوة الأغشية المبطنة للأذن والأنف والحلق كما ستكون موانع طبيعية داخلية مقاومة ومانعة لدخول اى اجسام او كائنات ضارة تحاول غزو الجسم.

أهم انواع الأطعمة المحاربة للفيروس
- اللحوم الغنية بالبروتين
- الدجاج
- الأسماك
- البيض
- منتجات الألبان
- الخضروات ذات الحبوب
- المكسرات
- القمح
- الأطعمة المصنعة من الصويا

كل ما سبق من انواع الأطعمة تمد الجسم بالمواد الغذائية الفعالة التى تقوى مكونات الخلايا المبطنة للأغشية فى الأنف والأذن والحنجرة، ويعتبر تناول كميات مناسبة من هذة المواد الغذائية فى اليوم من اهم الطرق التى تمنح السلامة للأنسجة داخل الجسم.

مزيد من الأطعمة مع كيفية قدرتها على الحماية من الفيروس
- تناول الكثير من البرتقال والخضروات الداكنة اللون مثل الجزر، القرع، المشمش، السبانخ، والكرنب سوف يحافظ على مستويات فيتامين (E) وهو عنصر غذائى هام لتقوية الأغشية التنفسية.

- إذا إخترق الفيروس الجسم يقوم الجسم بوظيفة المحارب له وذلك بواسطة خلايا الدم البيضاء التى تعمل على إلتهام الفيروسات الضارة، كما يلعب فيتامين (C) دور خطير الأهمية فى تقوية الخلايا المدافعة عن الجسم ضد اى فيروس ضار يخترقه.

- من المعروف ان الجسم لا يستطيع ان يخزن جميع العناصر الغذائية بداخله لذلك يجب ان تكون الأطعمة التى تحتوى على فيتامين (C) من أساسيات الغذاء اليومى الذى يتناوله الفرد.

ومن الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين: السبانخ،الفواكه الحمضية،انواع التوت،البسلة سواء الطاظجة او المحفوظة،عصير البرتقال الجريب فروت.

- الزنك من العناصر الغذائية التى تقوى دور الأجسام المضادة فى محاربة الإصابة بأمراض الأنفلونزا بكل انواعها، ويمكن ان تجد الزنك فى الأغذية الآتية:
* اللحم البقرى
* البيض
* طعام البحر(السى فود) وخاصتا سرطان البحر والمحار والسردين.

ومن المعروف ان الزنك يوجد بصورة اكبر فى الأغذية الحيوانية ويمتصه الجسم بسهولة.

- الحديد من العناصر الغذائية الهامة التى تقوى جهاز المناعة وتساعد الجسم على التصدى لفيروس انفلونزا الخنازير، فى المقابل يؤدى نقص عنصر الحديد الى إضعاف عمل جهاز المناعة ويجعل الجسم اكثر عرضة للإصابة بالفيروس.

والكمية المطلوبة منن الحديد للجسم هى حوالى 14.8 مللى جرام.

نصائح سهلة للحماية من الفيروس وتقليل الذهاب الى الطبيب
الثوم من العناصر الغذائية التى ليس لها مثيل فى حماية الجسم وتقوية المناعة به حيث يعمل الثوم على غلق الطريق أمام الفيروسات ويمنعها من إختراق الجسم وتدمير الأنسجة الموجودة به.

لذلك ينصح الخبراء بمضغ وبلع فص من الثوم يوميا مما يقوى المناعة.

كما إكتشف الباحثين بجامعة شمال كاليفورنيا ان الحماية التامة ضد كل انواع الأنفلونزا تأتى من عنصر (السلنيوم) المعدنى الموجود فى انواع البندق المختلفة وهو عنصر يمنح الجسم بكل إحتياجاته اليومية.

بعض الخبراء ينصح بإضافة النعناع الى المشروبات الدافئة.

كيف نعالج كسر الفقرات الناجم عن هشاشة العظام؟

2010-02-02 21:19:21

تسجل سنويا في الولايات المتحدة أكثر من 1.5 مليون إصابة بالكسور الناجمة عن هشاشة العظام.

وتشكل كسور الفقرات، العظام التي تحتل موقعها في العمود الفقري، نحو نصف كل الإصابات تقريبا.

وتزيد أعداد إصابات كسور الفقرات بالضعف تقريبا عن أعداد إصابات كسر عظم الحوض. وقد وصلت نسبة النساء اللواتي تعدين سن اليأس من المحيض وأصبن بكسر الفقرات إلى 25 في المائة.

وبخلاف كسور عظم الحوض، التي غالبا ما تنجم عن حالات السقوط، فإن كسور الفقرات لا تحدث عادة، إلا قليلا، نتيجة صدمة مباشرة، بل إن الفقرات التي تصبح ضعيفة بسبب هشاشة العظام لا تتمكن من مقاومة الإجهاد والضغط الطبيعيين عليها، ولذلك فإن وضعها يتأثر بمجرد حركة بسيطة، مثل الانحناء، أو الاستدارة السريعة، أو رفع ثقل بسيط.

كسر الفقرات
ولا تظهر أية أعراض على كسر الفقرات في ثلثي حالات حدوثها، كما أنها تظل غير مشخصة لفترة طويلة حتى تظهر مثلا في الصور الشعاعية التي تلتقط لتشخيص مشكلات صحية أخرى.

وقد يبدو أن الكسر في فقرة واحدة لا يؤدي إلى أي عواقب وخيمة، إلا أن وجود هذا الكسر الوحيد قد يقود إلى تداخلات بعيدة المدى، ومنها الخطر الكبير لحدوث كسور جديدة.

وفي بحث نشر عام 2007 في المجلة الطبية الأميركية، وجد باحثون في «دراسة الكسور الناجمة عن هشاشة العظام» (Study of Osteoporotic Fractures) أن النساء اللواتي كان لديهن تاريخ من كسور الفقرات، ازداد لديهن أربع مرات خطر حدوث كسور جديدة خلال 15 سنة من المتابعة.

كما رصد لديهن خطر أكبر في الإصابة بالكسور في عظام أخرى، خصوصا في عظم الحوض.

ويمكن للتأثيرات المتراكمة للكسور المتعددة أن تقود إلى مشكلات صحية مدمرة، إذ إن الألم المزمن، الإعاقة، وصعوبة المشاركة في الحياة اليومية تؤدي إلى العزلة، وإلى مشكلات في العلاقات الأسرية، ومشكلات عاطفية، ومنها الكآبة التي تظهر لدى 40 في المائة من الأشخاص المصابين بكسر الفقرات.

كما يزيد كسر الفقرات من خطر الوفاة المبكرة، ولكن ليس بدرجة زيادة خطرها بسبب كسر عظم الحوض.

ومع تقدم أعمار السكان فإن من المتوقع ازدياد معدلات الكسور الناجمة عن هشاشة العظام، إلا أننا ولحسن الحظ نمتلك وسائل لعلاج هذه الكسور أكثر مما كان لدينا قبل 10 سنوات مضت، ومنها خطوات لتخفيف الألم، ودعم وإسناد الفقرات المكسورة، وخفض الإعاقة.

عواقب كسر الفقرات
إن الفقرة لا تنكسر بالمفهوم العادي للكسر، وهي لا تنقصم مثل الغصن، أو مثل الرِّجل أو الذراع المكسورتين، بل إنها تنهار وتنثني على نفسها، مثلما ينهار كوب مصنوع من الورق عندما تدوس عليه بقدمك. والاصطلاح الشائع لمثل هذا النوع من الكسر هو «الكسر الانضغاطي» (compression fracture).

وقد يكون الألم الناتج عن هذا الكسر حادا أو خفيفا، وقد يشعر به المصاب في موضعه أو في موضع بعيد عنه عند جانبي منطقة البطن.

وفي حالات كثيرة لا يظهر أي ألم، أو يظهر ألم خفيف، وتكون العلامة الرئيسية للكسر تضاؤل طول القامة وانحناءها إلى الأمام.

ويعتمد تضاؤل طول القامة والتشوه في شكلها على عدد ومواقع وحدّة الكسور.

ويعاني أغلب الأشخاص المصابين بكسور الفقرات من حالة كسر في فقرة واحدة أو فقرتين. وأكثر الكسور شيوعا هو في منطقة تقع خلف الصدر (وسط الظهر)، وفي بعض الأحيان في الفقرات القطنية (أسفل الظهر).

ولا تقود حالة كسر لفقرة واحدة أو فقرتين إلا إلى تضاؤل قليل جدا في طول القامة، إلا أن الكسور المتعددة قد تقود إلى اعوجاج الظهر في ما يسمى بحالة الحدب الظهري (dorsal kyphosis) أو «حدبة الأرملة» (dowager's hump).

وينجم الحدب الظهري عن عدد من العوامل، ومنها التغيرات التنكسية في المفاصل والفقرات والعظام، ولذلك فإن بمقدوره التأثير بقوة على شكل الإنسان وعلى حركته وصحته.

ويفقد العمود الفقري استقامته بشكل متعاظم، ويتخذ شكلا أعوج. ويندفع الجزء الأعلى من الجسم منحنيا إلى الأمام، وتأخذ في التقلص المسافة بين عظام القفص الصدري والحوض، وينحشر جدار الصدر، وتنسحق الأعضاء الموجودة في منطقة البطن مسببة اندفاع المنطقة إلى الأمام.

وفي بعض الحالات الشديدة جدا يعاني المصاب من صعوبة التنفس، ومن خلل في عملية الهضم.

وبمقدور الكسور الناتجة عن الانضغاط المتراكم أن تتسبب في إعاقة بدنية ووظيفية مثلما تتسبب في ذلك كسور عظم الحوض.

وقد يتحول الألم إلى ألم مزمن بعد أن تضطر عضلات الظهر إلى أداء مجهود أكبر للتكيف مع الكسور. وقد يحتاج المصاب إلى عصا لمساعدته في المشي، كما قد لا يمكنه تحمل الركوب في السيارة لأكثر من عدة دقائق.

ما العمل؟
يمكن التأكد من وجود كسر في الفقرات بالتصوير بأشعة إكس. وفي العادة فإن كسر الفقرات الانضغاطي يحدث لدى النساء بعد سن اليأس من المحيض بسبب هشاشة العظام، إلا أنه قد يحدث نتيجة التعرض لصدمة، أو الإصابة بعدوى، أو بورم سرطاني.

ويبدأ علاج كسر الفقرات المؤلم بتناول الأدوية المخففة للألم المتوفرة من دون وصفة طبية، مثل «أسيتامينوفين» acetaminophen («تايلينول» Tylenol)، الأسبرين أو «ايبوبروفين» ibuprofen («أدفيل» Advil أو «موترين» Motrin).

أما الألم الشديد فيتطلب الراحة التامة في السرير لفترة قصيرة وتناول أدوية أقوى ابتداء بجرعات صغيرة من الأدوية الافيونية opiates مثل «أوكسيكودون» oxycodone («أوكسيكونتين» OxyContin) التي غالبا ما توصف مع «اسيتامينوفين».

إلا أنه يجب تفادي الراحة التامة في السرير لمدة طويلة، لأنها قد تساهم في عمليات هدم العظام وحدوث مشكلات صحية أخرى. كما قد يساعد وضع كمادات من قطع الجليد، أو كمادات حارة على المنطقة المؤلمة في تخفيف الألم.

ويوصى في العادة بوضع ملفاف للظهر لتخفيف الألم ولإعادة العمود الفقري إلى استقراره، في أثناء شفائه.

ويصمم الملفاف لدفع العمود الفقري على اتخاذه لوضع أكثر استقامة مما هو عليه، ما يخفف الضغط على الفقرات المتضررة، ويقلل من احتمالات تضرر فقرات أخرى.

ويأخذ الشفاء فترة تمتد لثلاثة أشهر. ولا ينبغي استخدام الملفاف لفترة أطول من ذلك لأنه قد يؤدي إلى إضعاف عضلات الجذع.

وحالما يمكن للمصابين تحمل الحركة بعد هذه الفترة، فإن الاختصاصيين يشجعونهم عادة على القيام بتمارين رياضية خفيفة مثل السباحة أو المشي، ثم وفي ما بعد يمكنهم إجراء تمارين أخرى لتقوية عضلات الجذع.

أدوية هشاشة العظام كما يجب فحص المصابين لتقييم درجة هشاشة العظام لديهم بقياس كثافة المعادن في عظامهم، ويجب معالجة هشاشة العظام بالأدوية القياسية لها، وهي أدوية «البيفوسفونايت» bisphosphonates، مثل «أليندرونيت» alendronate («فوساماكس» Fosamax) و«رايزدرونيت» risedronate («أكتونيل» Actonel) و«إيباندرونيت» ibandronate («بونيفا» Boniv).

وبمقدور أدوية «البيفوسفونايت» أن تساعد في تخفيف الألم الحاد، إلا أن مهمتها الأولى هي تحسين كثافة المعادن في العظام.

وعلى المدى الطويل فإنها تساعد في خفض معدلات كسر فقرات جديدة بنسبة تصل إلى 50 في المائة.

أما حقن «البيفوسفونايت» - مثل «حمض الزولدرونيك» zoledronic acid («ريكلاست» Reclast، «زوميتا» Zometa) والحقن من دواء «بونيفا» - فهي بدائل للنساء اللواتي لا يمكنهن تناول الأدوية عبر الفم.

كما أن دواء آخر للعظام هو «كالسيتونين» calcitonin (ماياكالسين» Miacalcin، «فورتيكال» Fortical) فإنه أقل فاعلية لتحسين حالة كثافة المعادن في العظام، إلا أن بوسعه تخيف الألم، رغم أنه لا يعتبر تعويضا عن الحبوب المخففة للألم، بينما يزيد دواء «تيريباراتيد» teriparatide («فورتيو» Forteo) الذي يعطى على شكل حقنة، من كثافة العظام ويقلل من خطر كسر الفقرات.

عمليات تقويم الفقرات
هناك وسيلتان علاجيتان تتسمان بأقل شكل من أشكال التدخل: جراحة تقويم الفقرات vertebroplasty وجراحة تقويم الحدبة (الاحدوداب) kyphoplasty، وهما تشملان عملية حقن إسمنت طبي يعمل على استقرار الفقرات المنضغطة.

وقد بدأت هاتان العمليان في الولايات المتحدة في التسعينات من القرن الماضي، وأضحت من أنواع العلاجات المتاحة لآلام الكسور التي لا تستجيب إلى أنواع العلاجات المحافظة الأخرى.

ووفقا للدكتور جون بان الاختصاصي في الأشعة في مستشفى بريغهام والنسائية في بوسطن، فإن ملفاف الظهر والأدوية المخففة للألم تستخدم أولا في البداية «لرؤية ما إذا كان الكسر سوف يلتئم بنفسه.

وإن لم يحدث هذا وظل المصاب يعاني من الألم - بعد أربعة إلى ستة أسابيع في العادة - عند ذاك يجب التفكير في إجراء العمليات».

وهناك القليل جدا من دراسات المراقبة التي تقارن بين فاعلية عمليتي جراحة تقويم الفقرات وجراحة تقويم الحدبة، وسلامتهما، على المدى البعيد، سواء المقارنة بين هاتين العمليتين أو في ما بينهما وبين الطرق المحافظة.

كما أنه ليس من الواضح في ما إذا كان كل واحدة من هاتين العمليتين تحسن من استقرار العمود الفقري أو تمنع حدوث الكسور على المدى الطويل.

إلا أن السبب الرئيسي لإجراء هاتين العمليتين هو استمرار الألم، ويقول 85 إلى 90 في المائة من الذين خضعوا لهاتين العمليتين إنهم أحسوا بتخفيف الألم فورا.

كما وجدت دراسة مراجعة لـ21 دراسة شملت 1039 مريضا، نشرت عام 2007 في مجلة «باين فيزيشيان»، أن كلتا العمليتين تقلل الألم بنسبة تزيد عن 50 في المائة. ولا يعلم أحد بالضبط كيف تؤدي هاتان العمليتان مهمتهما.

وهناك إحدى النظريات القائلة إن الألم هو في الغالب نوع من الاستجابة الالتهابية الناجمة عن التوزيع غير المتساوي للقوى الميكانيكية التي تؤدي إلى تكسر العظم.

ويعتقد أن الإسمنت يساعد في إعادة استقرار الفقرة المتضررة، الأمر الذي يقلل الالتهاب، ويقلل الألم بالنتيجة. كما أن من المحتمل أيضا أن الإسمنت يدمر النهايات العصبية الموجودة في الفقرة، التي تنقل إشارات الألم.

وقبل إجراء أي من العمليتين يخضع المصاب للتصوير بجهاز المرنان المغناطيسي لتبيان مدى الفائدة من إجرائها.

والمصاب الذي سيخضع للعملية هو الذي تظهر صور المرنان المغناطيسي له وجود استسقاء العظم (bone edema)، أو وجود السائل، الذي يرتبط بوجود كسر حديث.

وإن لم تكن هناك حالة استسقاء العظم فإن ذلك يعني أن الكسر قد شفي وأنه ليس الموضع المسبب للألم. كما يمكن لصور المرنان المغناطيسي تأكيد وجود مشكلات في الحبل الشوكي أو الفقرات أو عضلات العمود الفقري.

وتنفذ عمليتا جراحة تقويم الفقرات والحدبة، عبر الجلد، في عيادة يومية، وغالبا ما تكون تحت تخدير يكون المريض واعيا خلاله.

ويستخدم التخدير الكامل إن كانت الكسور متعددة أو شديدة أو كان المريض كبيرا في السن أو مريضا، أو لا يمكنه البتة الانبطاح على بطنه.

جراحة تقويم الفقرات
يقوم أحد الإخصائيين في الأشعة أو جراحة الأعصاب أو جراحة العظام بتوظيف نظم التصوير المقطعي الطبقي الكومبيوترية، أو نظم التصوير بأشعة إكس في الزمن الحقيقي، بإدخال إبرة مجوفة عبر شق صغير في الجلد نحو القسم المنضغط من الفقرة.

وعندما تصل الإبرة إلى موضعها فإنه يقوم بحقن إسمنت جراحي من مادة «ميثاكريلات الميثيل» methyl methacrylate التي تمتلك خصائص تشابه معجون الأسنان.

ويتم خلط هذه المادة مع إحدى المواد التي تسهل على الإخصائي رؤية الإسمنت في أثناء تدفقه نحو الفقرة المتضررة.

ويتصلب الإسمنت في غضون 15 دقيقة تقريبا، وتتم مراقبة المريض لساعتين أو ثلاث ساعات في ردهة الشفاء قبل أن يسمح له بالعودة إلى منزله.

جراحة تقويم الحدبة
تنفذ هذه العملية أيضا بتوظيف نظم التصوير، وتجرى بشق الجلد في الظهر وإدخال بالونات يمكن نفخها توضع في أنابيب، عبر جانبي الفقرة المتضررة.

وبعد نفخ البالونات تتكون فجوة تتيح للفقرة العودة إلى موقع انتصابها. ثم يجري تفريغ البالونات وسحبها، ثم تملأ الفجوة بالإسمنت. وتستمر العملية لفترة 30 إلى 60 دقيقة لكل فقرة متضررة، وقد يقضي المريض ليلة في المستشفى.

أخطار عمليات التقويم
إن عمليتي تقويم الفقرة وتقويم الحدبة التي يجريها إخصائيون متمرسون آمنة عموما، إلا أن التخدير يتسم دوما بالمخاطر، كما أن الأعصاب قد تتضرر بسبب إدخال الإبر، إضافة إلى أن كل عملية يجري فيها شق للجلد تحمل في طياتها احتمال حدوث نزف الدم أو الإصابة بالعدوى.

كما يثير تسرب الإسمنت أيضا المخاوف، إلا أن الإخصائي الذي يراقب الأمور في الزمن الحقيقي بتوظيف نظم التصوير الشعاعية، يمكنه رصد ذلك وإيقاف عملية الحقن.

والأمر المثير للمخاوف حقا هو أن يتسرب الإسمنت إلى مواقع يمكنه فيها التسبب في حدوث مشكلات خطيرة، ففي قناة العمود الفقري، على سبيل المثال، يمكن للإسمنت الضغط على الحبل الشوكي، أو يمكنه التسرب إلى مجرى الدم، الأمر الذي قد يتسبب في تشكيل خثرات دموية تنتقل إلى القلب والرئتين.

إلا أن هذه المضاعفات نادرة جدا في حالات علاج كسور الفقرات الناجمة عن هشاشة العظام (إلا أن الكسور الانضغاطية الأخرى الناجمة عن الأورام أو العدوى أو الصدمة قد تكون أسوأ أو أن تكون مضاعفاتها أكثر).

ويساعد اختيار المصابين الحقيقيين في تجنب المضاعفات وكذلك من احتمالات تسرب الإسمنت، ولذا يجب تقدير نسبة الكسر الانضغاطي بدقة، وتفادي إجراء العمليتين إن كان موضع الكسر قريبا من قناة العمود الفقري.

كما أن التأثيرات البعيدة المدى للإسمنت على الفقرة لا تزال غير معروفة، ويدرس الباحثون احتمال أن يزيد وجود الإسمنت من خطر كسر الفقرات المجاورة، ربما بواسطة التغيرات التي يحدثها في القوى الميكانيكية.

ويعتقد بعض الأطباء أن على المصابين الخضوع لواحدة من هاتين العمليتين كخيار أول، بدلا من الانتظار من أربعة إلى ستة أسابيع للحكم على نتائج العلاج بالأدوية، واستخدام ملفاف الظهر، والتزام الراحة في السرير.

إلا أن الغالبية تؤمن بأن علينا ومن باب الحصافة - ولحين معرفتنا بمخاطر العمليتين وتأثراتهما البعيدة المدى - أن نجرب العلاجات المحافظة قبل كل شيء.

وأخيرا فإن كنت تستعد لإجراء واحدة من هاتين العمليتين، فعليك باختيار مستشفى يضم أفضل الخبرات فيهما، وأفضل نظم التصوير الشعاعي.

نظام جديد للكشف عن إنفلونزا الخنازير في أقل من ساعة

2010-01-31 16:15:49

عرضت شركة إنجما للتشخيص المحدودة، إحدى الشركات المتخصصة في تشخيص الأمراض عن جهازها الجديد إنجما إم إل "Enigma ML" المُستخدم في كشف الإصابة بفيروس أنفلونزا الخنازير H1N1 من خلال فحص العينة في أقل 60 دقيقة دون الحاجة لبذل الجهد اليدوي. وقد عرضت الشركة الجهاز في مؤتمر الصحة العربي 2010 في دبي

عادة ما يحتاج الأطباء ومتخصصو الصحة إلى نتائج التحليل بسرعة في الكشف عما إذا كان المريض يعاني من أعراض البرد العادي أم من أعراض مرض الأنفلونزا الوبائي لكي يتمكنوا من وصف العلاج المناسب والفعال للحالة وبسرعة، حيث لا يستطيعون الانتظار طويلاً لإتمام إجراءات إرسال عينة المرضى إلى المختبرات المركزية واستلام نتائجها في غضون أيام. ومن هنا يساعد جهاز "إنجما إم إل" من خلال نظامه المبتكر، بتوجيه صانعوا القرار في نقاط الرعاية الصحية في تقديم العلاج المناسب والفعال للمرضى، مما يضمن الاستخدام الفعّال للموارد في حالات الطوارئ

ويعتبر إنجما إم إل جهاز لتفاعل البوليمريز المتسلسل يقوم بالتشخيص الجزيئي للأمراض بشكل آلي وإظهار نتائج الفحص في أقل من نصف ساعة مع الحفاظ على الدقة التي تتمتع بها مختبرات التحاليل الطبية. ويقوم الجهاز بإجراء خطوات تحضير العينة المأخوذة من المريض، فيما يتولى مستخدم الجهاز مهمة وضع العينة داخل أنابيب الاختبار المعدة للاستخدام مرة واحدة فقط، ويُترك الجهاز ليقوم بتأدية وظيفته. ويقوم الجهاز باستخدام العد العشري لتحليل بيانات العينة المختبرة، ومن ثم يقدم النتائج ويظهرها للمستخدم على أحدث أنواع الشاشات المزودة بتقنية اللمس.

وقال جون ماكينلي رئيس مجلس الإدارة والرئيس التنفيذي لشركة إنجما للتشخيص المحدودة: "إن عرض هذا الجهاز حدث هام جداً في عملية تطوير إنجما إم إل، وسيدعم بقوة العملية التجارية عند إطلاق المنتج في العام الجاري. إن القدرة على التشخيص والمعالجة بدقة يقدم مزودو الرعاية الصحية بسلاح فعال لمكافحة مرض الإنفلونزا، حيث أن الفيروس يتطور بشكل دائم. لذا فإن مراقبة المعلومات عملية مهمة للمشاركة في تنسيق الموارد. ويوفر الجهاز تغير كبير في الاختبارات التشخيصية لوباء الإنفلونزا وعبر نطاق واسع من الأمراض